프로스카는 전립선 비대증 치료에 사용된다.
이 약은 어떻게 작용하는 것일까. 그리고 다른 용도를 목적으로 쪼개서 먹어도 괜찮을까.
전립선 비대증 치료제 프로스카의 효능, 부작용, 가격 그리고 4등분 사용의 안전성 등을 자세히 살펴보자.
◆ 작용기전
프로스카의 주성분인 피나스테리드는 5 알파 환원효소라는 물질을 억제한다.
이 효소는 남성 호르몬인 테스토스테론을 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 변환하는 역할을 한다.
결론적으로 피나스테리드는 5 알파 환원효소를 억제해 디하이드로테스토스테론의 생성을 줄이는 약이라고 볼 수 있다.
높은 디하이드로테스토스테론 수치는 건강상 문제를 초래할 수 있다.
구체적으로 해당 수치가 높을 경우 양성 전립선 비대증(BPH), 전립선암, 남성형 탈모증(안드로겐 탈모증) 등을 마주할 수 있는 것으로 알려졌다.
디하이드로테스토스테론 생성을 저해하는 피나스테리드는 전립선 비대증과 남성형 탈모증을 치료하는 데 사용된다.
전립선 비대증 치료제는 프로스카라는 제품명으로 출시됐으며 남성형 탈모증 치료제는 프로페시아라는 제품명으로 상용화됐다.
즉 프로스카와 프로페시아는 같은 성분의 약인 셈이다.
다만 두 제품은 용량 및 용법이 상이하다.
따라서 각 제품을 허가 사항 외 용도로 사용할 경우 안전성 문제가 뒤따를 수 있다.
◆ 적응증 및 효능
프로스카는 양성 전립선 비대증 치료제로 허가됐다.
세부적인 적응증은 다음과 같다.
- 전립선 비대증 증상 개선
- 비대해진 전립선의 퇴행 및 요류(소변의 흐름) 개선
- 급성 요폐(방광을 온전히 비우지 못하는 증상) 발생 빈도 감소
- 전립선 경요도 절제술 등의 수술 필요성 감소
프로스카의 효능은 어느 정도일까.
임상시험 결과를 참고해볼 수 있다.
프로스카가 전립선 비대증 환자들을 대상으로 한 임상시험에서 남긴 결과는 다음과 같다.
- 프로스카 투약군은 위약군 대비 전립선 비대증 개선 정도가 유의한 것으로 나타났다. 구체적으로 약뇨, 배뇨 지연 등 폐색성 증상과 빈뇨 등 자극성 증상 감소폭 중앙값은 프로스카 투약군 -3.3, 위약군 -1.3으로 조사됐다.
- 프로스카 투약군은 위약군에 견줘 치료 실패 등에 따른 수술 위험이 55% 줄어든 것으로 나타났다.
◆ 부작용
프로스카를 복용할 경우 마주할 수 있는 부작용은 뭘까.
상대적으로 흔히 나타나는 부작용은 성기능과 연관성이 있다.
성욕 및 성기능 감소 등을 예시로 들 수 있다.
이런 부작용은 몸이 약에 적응함에 따라 점차 가라앉는 양상을 보인다.
더불어 프로스카가 동반하는 부작용은 다음과 같다.
- 콧물 및 코막힘
- 졸림
- 재채기
- 허리 통증
- 사정 관련 문제
- 설사
- 두통
- 복통
만약 이런 부작용들이 가라앉지 않고 지속되거나 악화할 경우 담당의사에게 알려야 한다.
◆ 심각한 부작용
프로스카는 때때로 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
이를테면 해당 약은 식은땀, 정신적 혼란, 어지럼증 그리고 오한 등과 같은 부작용을 유발할 수 있다.
만약 이런 부작용을 경험했다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다.
더불어 프로스카 투약 시 주의해야 할 부작용은 뭘까.
프로스카의 심각한 부작용은 다음과 같이 정리할 수 있다.
- 소양증
- 유방 비대
- 유방 압통
- 두드러기
- 손, 발, 얼굴 등의 부종
- 발진
- 체중 감소 또는 증가
- 발적
위 증상 중 일부는 유방암의 신호일 수 있다.
실제로 해당 약의 임상시험 등에선 유방암 발병 사례가 보고된 바 있다.
다만 프로스카와 유방암 발병 사이에 직접적인 연관성이 있는지 여부는 명확히 밝혀지지 않았다.
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◆ 주의사항 및 부가정보
프로스카와 관련해 알아두면 좋을 정보들을 모아봤다.
- 복용법 – 프로스카는 식사와 무관하게 하루 1회 5mg을 복용하는 방식으로 사용된다. 다만 복용법은 개인마다 다를 수 있기에 반드시 담당의사의 지시와 안내에 따라서 약을 먹어야 한다.
- 복용기간 – 프로스카는 서서히 전립선의 크기를 줄인다. 약효를 제대로 확인하기 위해선 최소 6개월의 복용기간이 필요한 것으로 평가된다.
- 가격 – 프로스카의 보험 급여가격은 정당 725원 수준이다.
- 제한대상 – 여성과 아동은 프로스카를 사용해선 안 된다. 특히 해당 약은 피부를 통해 흡수될 수 있다. 따라서 임신부, 수유부 등은 깨지거나 부서진 프로스카정을 만지지 않도록 주의해야 한다.
- 상호작용 – 프로스카는 세인트존스워트 등과 상호작용할 수 있는 것으로 알려졌다. 따라서 프로스카 복용 시 약 병용과 관련해 담당의사의 의견을 구하는 자세가 필요하다.
- 전립선암 – 프로스카는 55세 이상 남성에 대해 전립선암 발병 위험을 높일 수 있는 것으로 평가된다.
- 전립선특이항원(PSA) - 프로스카 복용 시 전립선특이항원 수치가 감소할 수 있다. 전립선특이항원은 전립선암의 표지자로 활용된다.
- 이런 정보를 참고로 하되 반드시 담당의사의 지시와 안내에 따라서 처방받은 대로 프로스카를 복용해야 한다.
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◆ 프로스카 4등분 사용의 위험성
앞서 언급한 것처럼 전립선 비대증 치료제 프로스카와 남성형 탈모 치료제 프로페시아는 모두 피나스테리드 성분 약이라는 공통점이 있다.
용량을 살펴보면 프로스카는 피나스테리드 5mg, 프로페시아는 피나스테리드 1mg이다.
단순히 산술적으로 따질 경우 프로스카는 프로페시아의 5배 용량을 함유한 약인 셈이다.
이에 따라 프로스카정을 4등분 또는 5등분하는 방식으로 프로페시아의 탈모 치료 효과를 기대하는 경우가 있다.
그 배경에는 가격 및 비용적인 측면이 작용했다.
한 달 약값을 비교할 경우 보험 급여 약인 프로스카는 비급여 약인 프로페시아 대비 5분의 1 수준이기 때문이다.
단 프로스카를 쪼개서 복용하는 건 효능 및 부작용 측면에서 문제를 동반할 수 있다.
구체적으로 프로스카를 5등분한 조각들이 각각 1mg의 피나스테리드를 함유한 약이라는 보장은 없다.
어떤 조각은 1mg을 초과하고 또 어떤 조각은 1mg에 미치지 못할 수 있다.
이럴 경우 약효가 너무 강하거나 약한 상황이 발생해 제대로 된 치료가 이뤄지기 어렵다.
프로스카 등 피나스테리드 성분 약은 피부로 흡수된다는 점 역시 간과하면 안 된다.
만약 부서지거나 쪼개진 프로스카를 임신부, 수유부가 만질 경우 태아 및 아기의 성장에 영향을 미칠 수 있다.
이런 점에서 프로스카를 4등분, 5등분하는 방식은 바람직하지 않다고 평가된다.
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