신경통·우울증약 ‘아미트리프틸린’ 기전·효능·부작용·금단현상·가격 정보

삼환계 항우울제인 아미트리프틸린은 우울증과 더불어 신통경 등을 치료하는 데 사용됩니다.

 

 

 

 

아미트리프틸린(아미트립틸린)은 우울증, 야뇨증 그리고 신경통 등의 치료에 사용되는 약이다. 

이처럼 아미트리프틸린이 다양한 효능을 발휘할 수 있는 배경은 무엇일까. 그리고 신경통 등을 치료하는 효능은 어느 정도일까. 

신경통 등의 치료에 사용되는 아미트리프틸린의 작용기전, 효능, 부작용, 가격 등에 대해 알아본다.

 

 

◆ 작용기전

아미트립틸린은 삼환계 항우울제(TCA) 계열 약이다. 

해당 약은 뇌의 신경전달물질인 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하는 작용기전을 갖고 있다. 

이에 따라 아미트립틸린은 두뇌의 세로토닌 및 노르에피네프린 수치를 높이는 역할을 한다.

그 결과 나타나는 효과가 있다. 

하나는 우울증을 경감하는 효과다. 

그리고 또 다른 하나는 신경통을 줄이는 효능이다.

세로토닌과 노르에피네프린은 기분과 더불어 통각에 관여하는 것으로 알려졌다.

이외에도 아미트립틸린은 신경전달물질인 아세틸콜린의 영향력을 저해해 방광 근육의 긴장도를 조절하는 것으로 평가된다. 

이런 기전에 의해 야간에 소변을 가리지 못하는 야뇨증을 치료하는 데 사용된다. 

아미트리프틸린은 엘라빌이라는 제품명으로 잘 알려져 있다. 

국내에선 명인 아미트리프틸린, 에나폰, 에트라빌 등과 같은 제품들이 아미트리프틸린 성분약으로 처방되고 있다. 

아미트리프틸린은 세로토닌 등 신경전달물질의 재흡수를 억제하는 기전을 갖고 있습니다.

 

 

◆ 적응증 및 복용법

아미트리프틸린은 다양한 효능을 갖고 있다.

구체적으로 해당 약의 적응증은 다음과 같다.

 

• 우울증 치료
• 야뇨증 치료

 

이와 더불어 아미트리프틸린은 신경통, 불면증, 불안장애 등의 치료에 사용된다. 

다만 신경통, 불면증, 불안장애와 같은 적응증은 오프라벨, 즉 허가사항 외 사용에 따른 것이다. 

아미트리프틸린 복용법은 성인 기준 하루 30 ~ 75mg을 2 ~ 3번 나눠 투여하는 방식이다. 

야뇨증 치료 시엔 하루 10 ~ 30mg을 자기 전에 복용한다. 

해당 약은 음식물 섭취와 무관하게 복용할 수 있다.

아미트리프틸린의 복용법은 연령, 증상 등에 따라 다를 수 있기 때문에 반드시 담당의사의 안내와 지도에 따라서 약을 먹어야 한다.

아미트리프틸린의 복용법은 증상, 연령에 따라 다릅니다. 따라서 해당 약은 반드시 처방받은 대로 복용해야 합니다.

 

 

◆ 효능

아미트리프틸린은 1960년대부터 사용된 약이다. 

그런 만큼 해당 약이 우울증 치료에 활용된 역사가 길다. 

우울증 치료 효능은 어느 정도일까. 

뮌헨 공과대학교 등의 연구 결과를 참고해 볼 수 있다. 

이 연구는 주요우울장애 환자들을 대상으로 아미트리프틸린과 위약의 효과가 대조된 임상시험 39개를 체계적으로 고찰한 결과를 담고 있다. 

이 결과에 따르면, 아미트리프틸린 투약군은 위약군보다 우울증 치료와 관련된 반응을 보일 확률이 유의하게 높았다.

 
또한 아미트리프틸린 투약군은 위약군 대비 치료 효과의 부재로 인한 임상시험 중단 가능성이 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 

다만 아미트리프틸린 투약군은 부작용으로 인해 임상시험을 중단할 가능성이 높았다. 

아미트리프틸린 투약군은 항콜린성 부작용, 빈맥, 어지럼증, 초조함, 소화불량, 성기능 관련 문제, 체중 증가 등의 증상을 경험한 것으로 나타났다.

결론적으로 아미트리프틸린은 위약에 견줘 우울증에 보인 효과가 뛰어났지만, 부작용 발생률 역시 높았다고 볼 수 있다. 

이와 더불어 아미트리프틸린이 임상시험에서 보인 효능은 다음과 같다. 

 

• 야뇨증 환자들을 대상으로 한 임상시험 결과들을 체계적 고찰한 결과, 아미트리프틸린 등 일부 삼환계 항우울제는 위약보다 우수한 증상 개선 효과를 보인 것으로 평가됐다.
• 신경통 환자들을 대상으로 한 임상시험 결과들을 체계적으로 고찰한 결과, 아미트리프틸린의 진통 효과를 부정할 수 있는 뚜렷한 근거는 없었으나 그 효과를 과대 평가해선 안 된다는 결론에 다다랐다.

아미트리프틸린은 임상시험을 통해 우울증을 경감하는 효과를 보였습니다.

 

 

◆ 부작용

아미트리프틸린을 투약할 경우 나타날 수 있는 부작용은 뭘까.

졸음, 어지럼증, 무기력증 등을 예로 들 수 있다. 

이외에도 아미트리프틸린이 동반하는 부작용들이 있다. 

신경통 등의 치료를 위해 아미트리프틸린을 복용할 때 경험할 수 있는 부작용은 다음과 같다. 

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• 성기능 장애
• 구강건조증
• 두통
• 구토
• 체중증가
• 정신적 혼란
• 환각
• 배뇨 관련 문제
• 시야흐림
• 탈모
• 심장박동의 변화 
• 성욕 변화
• 햇빛에 대한 피부 민감성 증가 

 

이러한 부작용들은 몸이 약에 적응하는 단계에서 나타나 점차 누그러지는 것으로 알려졌다.

그렇지 않고 지속되거나 악화된다면 담당의사에게 알려야 한다. 

 

 

◆ 심각한 부작용 

드물지만 아미트리프틸린은 심각한 부작용을 유발할 수 있다. 

한 가지는 극단적인 생각과 행동이다. 

아미트리프틸린 성분 약은 이와 관련한 경고문을 달고 있다. 

더불어 해당 약과 관련된 심각한 부작용들이 있다.

신경통, 우울증 치료로 아미트리프틸린을 복용할 경우 주의해야 할 부작용들은 다음과 같다.

 

 

• 소양증, 호흡곤란, 부종 등을 특징으로 한 알레르기 반응
• 기분 및 행동 변화
• 뇌졸중 
• 심근경색

 

뇌졸중이 발생할 경우 저림, 무기력함, 정신적인 혼란, 언어 관련 장애 등의 증상이 나타난다.

심근경색은 가슴통증, 식은땀, 팔 부위 통증, 호흡 곤란 등의 증상을 신호로 한다. 

만약 아미트리프틸린 복용에 따라 심각한 부작용 관련 증상을 경험했다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다. 

 

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◆ 상호작용 

아미트리프틸린을 복용한다면 다른 약 사용에 주의해야 한다. 

약물 상호작용이 일어날 수 있기 때문이다. 

구체적으로 아미트리프틸린과 상호작용을 일으키는 약들은 다음과 같다.

 

• 갑상선 호르몬 약제
• 선택적세로토닌재흡수억제제(SSRIs), 모노아민산화효소억제제(MAOIs) 등 항우울제
• 신경안정제 등 중추신경에 작용하는 약제
• CYP2D6 대사 약물 
• 시메티딘 등 위장약
• 토피라메이트 등 항경련제 

 

이외에도 여러 약들이 아미트리프틸린과 상호작용할 수 있다.

따라서 아미트리프틸린을 복용한다면 약 병용에 관해 담당의사의 조언을 구하도록 하자.

 

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◆ 주의사항 및 부가정보  

신경통, 우울증 등의 치료에 사용되는 아미트리프틸린과 관련해 알아두면 좋은 정보들을 모아봤다.

 

• 가격 – 아미트리프틸린의 보험약가는 정당 20 ~ 38원 정도다. 예컨대 명인아미트리프틸린염산염정 10mg 제품의 보험약가는 정당 20원 수준이다. 
• 효과 – 우울증 치료 효과를 체감하기 위해선 아미트리프틸린을 최소 1 ~ 2개월 꾸준히 복용해야 한다.  
• 중독 및 금단현상 – 아미트리프틸린은 중독성이 없는 것으로 평가되지만 갑자기 복용을 중단할 경우 금단현상이 발생할 수 있다. 아미트리프틸린의 금단현상으로는 불안, 복통, 설사, 두통, 불면증, 무기력증, 생생한 꿈 등을 들 수 있다. 이에 따라 아미트리프틸린은 의사의 지도하에 서서히 줄여가는 방식으로 복용을 중단해야 한다.
• 수면 – 아미트리프틸린은 불면증 치료에 오프라벨(허가 외 사용)로 처방되기도 한다. 
• 제한대상 – 임신부, 수유부, 간 또는 신장질환 보유자, 심장질환 보유자, 1형 및 2형 당뇨병 환자, 녹내장 환자 등은 아미트리프틸린 사용이 적절하지 않은 것으로 평가된다.
• 피부 – 아미트리프틸린 사용 시 햇빛에 대한 피부의 민감성이 증가할 수 있다. 따라서 외출할 때 선크림 등으로 자외선을 차단하는 게 중요하다.
• 이런 정보를 참고로 하되 아미트리프틸린은 반드시 담당의사의 안내와 지도에 따라 복용해야 한다.