심부전이란 심장의 기능이 떨어져 혈액 공급 역할을 제대로 수행하지 못하는 걸 말한다.
이럴 때 사용하는 약이 엔트레스토필름코팅정이다.
구체적으로 엔트레스토는 어떤 효능을 발휘할까. 그리고 부작용과 주의사항은 무엇일까.
자세히 살펴보자.
◆ 작용기전
엔트레스토필름코팅정을 이루는 성분은 사쿠비트릴, 발사르탄 등 두 가지다.
사쿠비트릴은 네프릴리신 억제제 계열 약으로 체내 나트륨이뇨펩타이드가 분해되는 걸 막는다.
나트륨이뇨펩타이드는 나트륨 배출을 유도하고 혈액량을 낮춘다. 즉 혈관의 이완과 혈압 감소에 도움을 주는 물질인 셈이다.
결론적으로 사쿠비트릴은 나트륨이뇨펩타이드의 분해를 막아 혈압을 낮추고 심장의 부담을 덜어준다.
발사르탄은 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 계열 약이며 혈관 수축을 유발하는 안지오텐신 II라는 물질의 활동을 억제한다.
그 결과, 혈압이 감소하고 혈관의 이완이 이뤄진다.
정리하면 엔트레스토는 서로 다른 방식으로 심장의 부담을 줄이는 두 가지 약물이 합쳐진 복합제다.
◆ 적응증 및 효능
엔트레스토필름코팅정은 만성 심부전 치료에 사용된다.
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구체적으로 이 약은 심부전에 따른 사망·입원 위험을 줄이기 위해 처방되며, 특히 좌심실의 박출률(LVEF)이 정상보다 떨어진 환자에 대해 명확한 혜택을 제공한다.
효능은 어떨까.
엔트레스토의 효과는 다양한 임상시험에서 평가됐다.
이 가운데 한 임상시험은 오랫동안 박출률 감소 심부전을 앓아온 성인 환자들을 대상으로 실시됐다. 이 연구에서 환자들은 엔트레스토 또는 심부전 치료에 사용되는 에날라프릴(대조약)을 투약했다.
약 27개월의 추적관찰 결과, 심부전 관련 사망이나 입원 비율은 엔트레스토 투약군에서 더 적었다.
세부적으로 심부전 관련 사망 또는 입원 비율은 엔트레스토 투약군 21.8%, 대조약군 26.5%로 조사됐다.
이외에도 18세 미만 심부전 환자들을 대상으로 한 연구에서 엔트레스토 투약군은 NT-proBNP가 44%가량 감소했다.
NT-proBNP는 좌심실 기능 및 예후에 관한 인자로 이 수치가 줄어들 경우 보다 나은 경과를 기대할 수 있다고 평가된다.
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◆ 부작용
엔트레스토필름코팅정 복용에 따라 나타나는 부작용 중 하나는 기침이다.
이 부작용은 해당 약을 먹는 환자 100명 중 9명가량이 겪는 것으로 알려졌다.
더불어 엔트레스토는 어지럼증을 유발할 수 있다.
기침, 어지럼증과 같은 부작용은 몸이 약에 적응하는 과정에서 발현하는 편이다.
만약 이런 부작용 증상들이 가라앉지 않고 지속되거나 심해진다면 담당의사에게 말해야 한다.
◆ 심각한 부작용
상대적으로 드물지만 엔트레스토필름코팅정은 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
한 가지는 신부전과 같은 콩팥 관련 문제다. 해당 부작용이 일어날 경우 어두운 색의 소변, 팔과 다리의 부종, 정신적인 혼란, 가려움증, 소변량 감소 등의 증상을 경험할 수 있다.
더불어 엔트레스토는 고칼륨혈증을 유발할 수 있다.
고칼륨혈증은 혈액의 칼륨 농도가 높아지는 것으로 근력 약화, 호흡 곤란, 메스꺼움, 심장박동 변화 등과 같은 신호를 보낸다.
이밖에도 엔트레스토가 동반할 수 있는 심각한 부작용은 다음과 같다.
- 심각한 알레르기 반응
- 저혈압
- 태아 관련 독성
알레르기 반응과 관련해 주의해야 할 건 혈관부종이다.
혈관부종 발생 시 입술, 손, 발, 혀, 입, 목구멍 등이 붓게 되고 호흡 곤란을 경험할 수 있다.
저혈압은 어지럼증, 극도의 피로감 등을 초래한다.
만약 엔트레스토 복용 중 심각한 부작용과 연관된 증상을 겪었다면 담당의사에게 즉시 알려야 한다.
엔트레스토는 태아에게 지대한 영향을 미친다.
따라서 임신부는 해당 약을 복용해선 안 된다.
임신을 계획하는 경우에도 엔트레스토 복용을 중단해야 한다.
임신부 또는 임신을 계획하는 여성이라면 담당의사로부터 이런 사항에 대해 충분한 설명과 안내를 받는 것이 중요하다.
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◆ 상호작용
엔트레스토필름코팅정은 안지오텐신전환효소(ACE) 억제제를 같이 사용하면 혈관부종 위험이 커진다.
따라서 엔트레스토를 복용한다면 에날라프릴, 리시노프릴, 포시노프릴, 캅토프릴, 라미프릴, 퀴나프릴 등 ACE 억제제를 병용하지 않도록 주의해야 한다.
이와 더불어 엔트레스토는 다음의 약들과 상호작용할 수 있다.
- 발사르탄, 로사르탄 등 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARBs)
- 스피로놀락톤, 아밀로라이드, 트리암테렌 등 이뇨제
- 리튬
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◆ 주의사항 및 부가정보
엔트레스토필름코팅정과 관련해 알아두면 좋을 정보들을 모아봤다.
- 용량 – 엔트레스토필름코팅정은 50mg, 100mg, 200mg 등 3가지 용량으로 출시됐다.
- 복용법 – 보통 엔트레스토는 음식물 섭취와 상관없이 하루 두 번 복용하는 방식으로 사용된다. 아침에 한 알, 저녁에 한 알 먹는 걸 예로 들 수 있다. 이런 방식은 복용 시간대를 일정하게 유지하는 데 도움을 준다. 단, 복용법은 개인별로 다를 수 있으니 반드시 담당의사의 안내와 지시에 따라 약을 복용해야 한다.
- 복용기간 – 약효, 내약성 관련 문제가 없다면 장기 복용하는 게 일반적이다. 엔트레스토 복용을 함부로 중단하면 상태가 악화될 수 있다는 점을 기억해야 한다.
- 음식 상호작용 – 엔트레스토와 음식 및 영양제 상호작용에 대해선 알려진 것이 많지 않다. 이 부분에 대해선 담당의사의 의견을 구할 필요가 있다. 한 가지 주의할 건 술이다. 술과 같은 알코올 음료는 심부전을 악화시킬 수 있다.
- 가격 – 엔트레스토필름코팅정의 보험약가는 정당 1774원 수준이다.
- 이 같은 정보를 참고로 하되 반드시 담당의사의 안내와 지시에 따라서 엔트레스토를 복용해야 한다.
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