콘트라브서방정은 비만 환자의 체중감량을 돕는 약이다.
이 약이 임상시험에서 보인 체중감량 효능은 어느 정도이며 부작용은 무엇일까.
그리고 큐시미아 등 다른 비만치료제와의 차이점은 뭘까.
비만약 콘트라브의 효과, 부작용, 복용법, 가격 그리고 큐시미아와의 차이점에 대해 알아보자.
콘트라브 작용기전
콘트라브서방정은 날트렉손, 부프로피온 등 두 가지 성분이 합쳐진 복합제다.
날트렉손은 알코올 등의 중독을 치료하는 데 사용되는 성분으로 음식에 대한 갈망 및 허기를 줄이는 효과가 있다.
부프로피온은 도파민-노르에피네프린 재흡수 억제제로서 우울증 치료에 사용되며 식욕을 저하시키는 역할을 한다.
이런 성분들이 합쳐진 콘트라브서방정은 음식에 대한 갈망을 조절하고 뇌의 보상체계를 통제하는 방식으로 체중감량을 이끈다.
구체적으로 콘트라브서방정은 식욕을 저하시켜 식사량을 줄이고, 에너지 소비량을 늘리는 효과가 있다고 평가된다.
한편 서방정이란 약물이 서서히 방출되는 제제를 뜻한다.
콘트라브 적응증 및 복용법
콘트라브서방정을 다이어트약, 살 빠지는 약으로 보는 시선이 있다.
그러나 콘트라브서방정은 처방전이 필요한 전문의약품으로 과체중 또는 비만 환자의 체중조절을 위한 보조요법으로 사용된다.
세부적으로 콘트라브서방정의 적응증은 다음과 같다.
- 체질량지수(BMI) 30kg/㎡ 이상 비만 환자의 체중조절을 위한 식이 및 운동요법의 보조요법
- 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증 등을 보유한 BMI 27 ~ 30kg/㎡ 과체중 환자의 체중조절을 위한 식이 및 운동요법의 보조요법
복용법은 어떨까.
콘트라브서방정은 주차에 따라 점차 용량을 늘려가는 방식으로 사용된다.
이를테면 1주 차에는 아침 1정, 2주 차에는 아침과 저녁에 각각 1정, 3주 차에는 아침 2정 및 저녁 1정 그리고 4주 차에는 아침과 저녁에 각각 2정씩 먹는 방식이다.
콘트라브는 음식물과 함께 복용하도록 권고된다.
해당 약의 복용법은 개인에 따라 차이가 있을 수 있다.
따라서 콘트라브서방정은 반드시 담당의사의 안내와 지도에 따라서 복용해야 한다.
콘트라브 효능
콘트라브서방정을 복용할 경우 체중을 얼마나 뺄 수 있을까.
임상시험 결과를 참고해 볼 수 있다.
콘트라브의 효능은 다양한 임상시험에서 평가됐다.
임상시험에는 과체중 또는 비만 환자 4,500여 명이 참여했다.
참여자들은 식이 및 운동요법을 하면서 콘트라브 또는 위약을 투약했다.
28 ~ 56주의 연구 결과를 정리하면 다음과 같다.
- 콘트라브 투약군은 평균적으로 체중의 3.7 ~ 5.7%를 감량한 것으로 조사됐다. 위약군은 체중의 1.3 ~ 1.9%를 뺀 것으로 나타났다.
- 체중의 5%를 감량한 비율은 콘트라브 투약군 28 ~ 42%, 위약군 12 ~ 14%로 집계됐다.
- 체중의 10%를 감량한 비율은 콘트라브 투약군 13 ~ 22%, 위약군 5 ~ 6%로 분석됐다.
또 다른 연구에서도 비슷한 방식의 임상시험이 이뤄졌다.
단 이번에는 식이 및 운동요법 등에 대한 엄격한 관리가 이뤄졌다.
그 결과 콘트라브 투약군은 체중의 8.1%를 감량한 것으로 나타났다. 위약군은 4.9%를 뺐다.
이와 같은 임상시험 결과들을 참고하면 콘트라브 투약 시 체중의 6 ~ 8% 가량을 감량할 것으로 기대할 수 있다.
다만 이런 효과를 보기 위해선 운동 및 식이요법이 잘 병행돼야 한다.
콘트라브 부작용
비만약 콘트라브서방정을 복용할 경우 경험할 수 있는 부작용들이 있다.
피로와 같이 활력이 줄어드는 현상을 한 가지 예로 들 수 있다.
이와 더불어 콘트라브서방정 투약 시 나타날 수 있는 부작용은 다음과 같다.
- 구토
- 어지럼증
- 불면증
- 설사
- 복통
- 홍조
- 불안, 초조함, 짜증 등 기분의 변화
- 발한
- 탈모
- 변비
- 두통
- 구강건조증
이외에도 콘트라브를 복용할 경우 평소와 다른 꿈을 꾸거나 미각의 변화가 일어날 수 있다.
위 증상들은 상대적으로 가벼운 부작용으로 여겨진다.
일시적으로 나타나 시간이 지나면 가라앉는 것으로 평가된다.
그렇지 않고 지속되거나 악화된다면 담당의사에게 알려야 한다.
콘트라브 심각한 부작용
콘트라브서방정은 극단적 생각 및 행동에 관한 경고문을 부착하고 있다.
이에 따라 콘트라브서방정을 복용할 경우 기분의 변화, 우울증 발병에 관한 모니터링이 동반돼야 한다.
이와 더불어 콘트라브서방정 투약 시 나타날 수 있는 심각한 부작용들이 있다.
비만약 콘트라브의 심각한 부작용은 다음과 같이 정리할 수 있다.
- 심장박동 증가
- 고혈압
- 발작
- 간 관련 문제
- 심각한 알레르기 반응
고혈압은 특별한 증상을 동반하지 않는 것으로 알려졌으나 코피, 피로, 정신적 혼란, 두통, 눈 흰자의 붉은 점 등을 통해 고혈압을 의심해 볼 수 있다.
간에 문제가 발생할 경우 황달, 소양증, 식욕저하 등의 증상이 일어난다.
심각한 알레르기 반응은 발진, 소양증, 홍조, 부종 등의 증상을 특징으로 한다.
만약 콘트라브 투약에 따라 심각한 부작용 관련 증상을 경험했다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다.
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콘트라브와 같이 먹으면 안 되는 약
비만약 콘트라브서방정을 복용한다면 다른 의약품 사용에 주의해야 한다.
약물 상호작용이 일어날 수 있기 때문이다.
예컨대 콘트라브서방정과 더불어 이소카복사지드, 페넬진 등 모노아민산화효소억제제(MAOIs)를 병용할 경우 고혈압의 위험이 높아진다.
이와 더불어 다음과 같은 약들은 콘트라브와 상호작용을 일으킬 수 있다.
- 레보도파, 아만타딘 등 도파민 활성화 약제
- 아리피프라졸, 클로자핀 등 항정신병약
- 에스시탈로프람(제품명:렉사프로), 둘록세틴(심발타) 등 항우울제
- 프레드니손 등 코르티코스테로이드
- 디곡신
- 리토나비르 등 CYP2B6 유도제
- 클로피도그렐(플라빅스) 등 CYP2B6 억제제
이외에도 여러 약들이 콘트라브와 상호작용할 수 있다.
따라서 콘트라브를 복용한다면 약 병용에 주의해야 한다.
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콘트라브 vs 큐시미아
다이어트약, 살 빠지는 약 등을 언급할 때 자주 등장하는 제품은 콘트라브서방정과 큐시미아다.
콘트라브와 큐시미아는 알약 형태의 식욕억제제로 비만 치료에 허가됐다는 공통점이 있다.
이에 따라 두 제품의 체중감량 효과는 자주 비교되곤 한다.
콘트라브와 큐시미아 중 어느 것이 더 강력한 비만약일까.
각각의 약제가 임상시험에서 보인 효과를 참고해 볼 수 있다.
우선 콘트라브는 임상시험에서 체중의 6 ~ 8%를 감량하는 효과를 보였다.
콘트라브를 통해 체중의 5% 이상을 감량한 비율은 대략 40%, 체중의 10% 이상을 감량한 비율은 20% 정도였다.
큐시미아의 경우 임상시험에서 체중의 7 ~ 9%를 빼는 효과를 기록했다.
큐시미아를 통해 체중의 5% 이상을 감량한 비율은 약 70%, 체중의 10% 이상을 감량한 비율은 50% 수준이었다.
간접적인 비교이지만 큐시미아를 통해 체중의 5% 및 10%를 뺀 비율이 더 많은 것을 볼 수 있다.
이런 관점을 뒷받침하는 연구 결과가 있다.
국제학술지 JAMA Network에 소개된 한 연구는 콘트라브, 큐시미아, 삭센다, 벨빅, 제니칼 등 비만약들이 사용된 임상시험 28개를 체계적 고찰한 결과를 담고 있다.
연구 결과에 따르면 체중의 5% 이상을 감량할 가능성이 높은 제품은 큐시미아와 삭센다로 조사됐다.
1년 사용 시 기대할 수 있는 체중 감량폭은 큐시미아 8.8kg(위약 보정), 콘트라브 5kg 수준으로 평가됐다.
그렇다면 가격은 어떨까.
콘트라브서방정의 가격은 한달 처방 약값 기준 10만 원을 상회한다.
큐시미아의 가격은 정당 4,000 ~ 5,000원 수준이다.
이에 따라 큐시미아의 한달 처방 약값은 12만 원 수준으로 알려졌다.
콘트라브서방정과 큐시미아는 모두 비급여 의약품이기 때문에 의료기관마다 가격이 상이할 수 있다.
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