트레시바는 당뇨병 환자에게 사용되는 인슐린약이다.
이 제품과 관련해 혈당 조절 효능, 부작용, 작용시간 등에 대한 문의가 많다.
답은 뭘까.
인슐린약 트레시바의 효능, 부작용, 작용시간, 사용법, 가격 그리고 다른 인슐린약인 투제오와의 차이점 대해 자세히 알아보자.
◆ 작용기전
당뇨병이란 몸이 혈당을 조절하는 호르몬인 인슐린을 만들지 못하거나 인슐린을 적절히 활용하지 못하는 걸 의미한다.
세부적으로 자가면역반응에 의해 췌장이 인슐린을 만들지 못하는 걸 제1형 당뇨병, 췌장이 만든 인슐린의 양이 부족하거나 인슐린에 저항성을 보이는 걸 제2형 당뇨병이라고 한다.
트레시바(성분명:인슐린 데글루덱)는 기저 인슐린으로서 우리 몸이 만들어내는 인슐린과 매우 흡사한 방식으로 작용한다.
즉 트레시바는 세포들이 당을 활용할 수 있도록 돕는 역할을 한다.
이에 따라 혈당이 조절되면서 당뇨병 및 당뇨병 관련 합병증 증상이 완화된다.
트레시바는 천천히 흡수되며 오래 지속된다.
구체적으로 트레시바는 하루 한 번 투여로 42시간 이상 작용한다. 반감기는 25시간 정도로 평가된다.
트레시바와 같이 작용시간이 긴 제품은 장시간 지속형 인슐린(Long acting insulin)으로 분류된다.
장시간 지속형 기저 인슐린으로는 트레시바와 더불어 란투스(인슐린 글라진 U100), 투제오(인슐린 글라진 U300), 레버미어(인슐린 디터머) 등의 제품이 있다.
이들 제품은 인슐린을 긴 시간 동안 안정적으로 제공하기 때문에 혈당이 치솟거나 급격히 떨어지는 걸 예방한다.
야간 저혈당의 위험을 낮추는 역할을 기대할 수 있는 것이다.
특히 트레시바는 인슐린 글라진 U100보다 저혈당 관련 안전성이 뛰어난 것으로 평가됐다.
◆ 적응증 및 사용법
트레시바는 당뇨병 치료에 사용된다.
세부적인 적응증은 다음과 같다.
- 만 1세 이상 소아, 청소년, 성인 당뇨병 환자의 혈당 조절
제1형 당뇨병 환자를 대상으로 트레시바는 식전 인슐린인 속효성 인슐린 제제와 함께 사용된다.
제2형 당뇨병 환자를 대상으로 트레시바는 단독 또는 경구용제제, GLP-1 유사체, 속효성 인슐린 제제 등과 병용하는 방식으로 사용된다.
사용법은 어떨까.
트레시바는 플렉스터치펜이 적용된 약물사전충전 주사기 제품이며, 환자가 하루 한 번 자가투여하는 방식으로 사용된다.
투여는 상완(위팔), 복부, 허벅지 등에 번갈아가며 하도록 권장된다.
트레시바 사용법을 정리하면 다음과 같다.
- 새 주사침 결합하기
- 외부 주사침 제거하기
- 인슐린 흐름 확인하기(약액 확인 단계)
- 처방받은 용량 설정하기
- 주사하기
- 용량 카운터 0 수렴 시까지 주입버튼 누르기
- 최소 6초 기다린 뒤 주사침 피부에서 빼기
자세한 사용법은 한국노보 노디스크 홈페이지에서 동영상으로 확인할 수 있다.
트레시바는 반드시 처방받은 대로 사용해야 한다.
◆ 효능
트레시바의 혈당 조절 효과는 다양한 임상시험에서 평가됐다.
제1형 당뇨병 환자들을 대상으로 한 임상시험에서 트레시바는 또 다른 장시간 지속형 기저 인슐린인 인슐린 글라진, 인슐린 디터머와 혈당 조절 효능이 비교됐다.
아울러 제2형 당뇨병 환자들을 상대로 실시된 임상시험에서 트레시바는 인슐린 글라진, 인슐린 디터머, 시타글립틴(경구용 당뇨약) 등과 효능이 대조됐다.
임상시험 결과를 정리하면, 트레시바는 제1형 당뇨병 환자 및 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 인슐린 글라진 등 다른 장시간 지속형 기저 인슐린과 유사한 수준의 혈당 조절 효과를 보였다.
전반적으로 트레시바 투여군은 당화혈색소(A1C)가 0.6%포인트(p) ~ 1.2%p 감소한 것으로 나타났다.
세부적으로 성인 제1형 당뇨병 환자 기준 트레시바 투여군은 당화혈색소가 평균 0.6%p 감소했다.
성인 제2형 당뇨병 환자 기준 트레시바 투여군은 당화혈색소가 평균 1.2%p 낮아졌다.
트레시바는 아동 당뇨병 환자들을 상대로 실시된 임상시험에서도 다른 장기 지속형 인슐린약과 유사한 수준의 혈당 조절 효과를 보였다.
◆ 부작용
트레시바가 동반하는 부작용은 뭘까.
한 가지는 설사다.
설사와 같은 증상은 상대적으로 가벼운 부작용이라고 여겨지며, 시간이 흐르면 가라앉는 경향을 보인다.
그렇지 않다면 담당의사에게 알려야 한다.
이와 더불어 트레시바 투여 시 나타날 수 있는 가벼운 부작용들이 있다.
인슐린약 트레시바의 가벼운 부작용들은 다음과 같이 정리할 수 있다.
- 소양증
- 주사부위 반응
- 감기 등 상기도감염
- 체중 증가
- 두통
- 고혈당
- 저혈당
고혈당 또는 저혈당은 트레시바 투여 용량을 변경할 경우 발생할 수 있다.
트레시바는 반드시 처방받은 용량대로 사용해야 한다.
◆ 심각한 부작용
인슐린약 트레시바 투여에 따라 나타날 수 있는 심각한 부작용 중 하나는 저칼륨혈증이다.
칼륨 수치가 낮을 때 발생하는 저칼륨혈증은 피로, 갈증, 변비, 불규칙한 심장박동, 근육경련, 근력 약화 등의 증상을 동반한다.
이와 더불어 트레시바 투여 시 발생할 수 있는 심각한 부작용은 다음과 같다.
- 알레르기 반응
- 심각한 저혈당
알레르기 반응은 발진, 소양증(가려움증), 홍조, 부종 등을 특징으로 한다.
심각한 저혈당의 경우 흐린 시야, 정신적 혼란, 빠르거나 불규칙한 심장박동, 구토 등의 증상을 유발한다.
만약 트레시바 투여에 따라 심각한 부작용 관련 증상을 경험했다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다.
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◆ 상호작용
트레시바 투여 시 병용하지 않도록 주의해야 할 약들이 있다.
한 가지는 항우울제다.
트레시바와 함께 플루옥세틴, 이소카복사지드, 페넬진 등 우울증 약을 병용할 경우 저혈당 위험이 높아질 수 있다.
이와 더불어 트레시바와 상호작용할 수 있는 약들은 다음과 같다.
- 프레드니손 등 코르티코스테로이드
- 리토나비어, 아타나자비어 등 인간면역결핍바이러스(HIV) 치료제
특히 트레시바 투여 시 다른 당뇨약 사용에 주의를 기울여야 한다.
트레시바와 다른 당뇨약을 병용할 경우 심각한 저혈당이 발생할 위험이 높아진다.
다파글리플로진(제품명:포시가), 리나글립틴(트라젠타), 피오글리타존, 로시글리타존 등의 당뇨약을 예로 들 수 있다.
이외에도 여러 약들이 트레시바와 상호작용할 수 있다.
따라서 트레시바 투여 시 약 병용에 관해 담당의사의 조언을 먼저 구하는 자세가 필요하다.
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◆ 트레시바 vs 투제오
트레시바(성분명:인슐린 데글루덱)와 투제오(인슐린 글라진 U300)는 하루 한 번 주사하는 장기 지속형 기저 인슐린이라는 공통분모를 갖고 있다.
작용시간은 다르다.
트레시바의 작용시간은 42시간이며 투제오의 작용시간은 24시간 정도로 평가된다.
효능과 안전성 측면에서 두 제품을 비교하면 어떨까.
트레시바와 투제오가 서로 맞붙은 head-to-head 임상시험(BRIGHT 및 INRANGE) 결과를 참고해 볼 수 있다.
우선 제2형 당뇨병 환자들을 대상으로 한 연구 결과를 살펴보면, 24주 시점 당화혈색소(A1C) 변화폭은 트레시바 투여군 -1.59%, 투제오 투여군 -1.64%로 유사했다.
저혈당 발생 위험은 투제오 투여군이 트레시바 투여군보다 31% 낮은 것으로 평가됐다.
제1형 당뇨병 환자들을 대상으로 한 연구에선 적정혈당유지시간(TIR)은 트레시바 투여군과 투제오 투여군이 서로 비슷했다.
저혈당 발생 위험 역시 트레시바 투여군과 투제오 투여군이 서로 유사한 수준을 나타냈다.
전반적으로 트레시바는 투제오와 비슷한 수준의 효과 및 저혈당 관련 안전성을 보인 것으로 평가됐다.
그렇다면 가격은 어떨까.
트레시바의 보험급여 가격은 1만 5,700원 수준이다.
투제오의 보험급여 가격은 1만 9,000원 정도다.
두 제품은 사용연령대가 조금 다르다.
트레시바는 만 1세 이상 소아 및 청소년 및 성인의 당뇨병 치료에 사용되는 반면 투제오는 만 6세 이상 아동 및 청소년 및 성인의 당뇨병 치료에 사용될 수 있다.
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