에스시탈로프람은 우울증, 불안장애, 공황장애 등의 치료에 사용되는 성분이며 렉사프로라는 제품명으로 잘 알려져 있다.
특히 에스시탈로프람 성분 약은 우울증, 불안장애의 치료에서 우선적으로 고려되는 옵션이다.
그런 만큼 해당 성분의 특성을 잘 알고 사용하는 것이 중요하다.
에스시탈로프람의 효능, 부작용, 금단증상, 가격 등에 대해서 자세히 살펴보자.
◆ 작용기전
에스시탈로프람은 신경전달물질의 균형을 맞추는 약이라고 평가된다.
구체적으로 에스시탈로프람은 뇌 속 신경전달물질의 일종인 세로토닌 수치에 영향을 미친다.
세로토닌은 학습, 기억력, 감정, 수면, 체온, 성욕, 허기 등에 관여하며 결핍 시 우울증, 불안장애와 같은 정신건강 문제가 발생할 수 있다.
에스시탈로프람은 세로토닌 수치를 높여 우울증 등을 개선하는 것으로 알려졌다.
이와 같이 작용하는 약을 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라고 한다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제로는 에스시탈로프람과 더불어 시탈로프람, 플루옥세틴, 설트랄린, 파록세틴 등이 있다.
에스시탈로프람은 렉사프로라는 제품으로 대변되며 플루옥세틴은 푸로작, 설트랄린은 졸로푸트, 파록세틴은 팍실 등의 제품명으로 잘 알려져 있다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 다른 계열의 항우울제보다 안전한 것으로 평가된다.
이런 안전성을 바탕으로 우울증, 불안장애 등의 치료에서 우선적으로 고려되고 있다.
특히 에스시탈로프람은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 가운데서도 효능과 안전성이 우수한 편에 속한다.
◆ 적응증 및 복용법
에스시탈로프람은 정신건강과 관련된 문제들을 치료하는 데 사용된다.
예컨대 에스시탈로프람 성분 약의 대표격인 렉사프로는 우울증과 더불어 불안장애, 공황장애 등에 대해 처방된다.
세부적인 적응증은 다음과 같다.
- 주요우울장애
- 공황장애
- 사회불안장애
- 범불안장애
- 강박장애
복용법은 제품별로 다를 수 있다.
일례로 렉사프로는 하루 1회 10mg을 복용하는 방식으로 사용된다.
치료 반응에 따라 증량 또는 감량이 이뤄지고 복용기간은 적응증별로 상이한 편이다.
따라서 렉사프로 등 항우울제는 반드시 담당의사의 안내와 지도에 따라 처방받은 대로 복용해야 한다.
◆ 효능
에스시탈로프람의 효과는 어느정도일까.
해당 성분 약인 렉사프로의 임상시험 결과를 참고해 볼 수 있다.
렉사프로의 효능은 다양한 임상시험에서 평가됐다.
예컨대 주요우울장애 환자들이 참여한 연구 결과를 보면, 렉사프로는 위약(플라시보)보다 몽고베리 아스버그 우울증 평가척도(MADRS) 기준 우울증 개선 효과가 유의한 것으로 나타났다.
렉사프로 10mg과 렉사프로 20mg의 효능은 유사한 수준이었다.
또 다른 임상시험에는 범불안장애 환자들이 참여했다.
이 연구 결과에 따르면 렉사프로는 위약 대비 해밀턴 불안 척도(HAM-A) 기준 범불안장애 증상 개선 정도가 우수했다.
렉사프로의 효능은 성별과 상관없이 일관된 것으로 평가됐다.
이런 결과들을 참고할 때 에스시탈로프람 성분 약인 렉사프로는 우울증, 불안장애 등의 증상을 개선하는 데 도움을 준다고 결론지을 수 있다.
◆ 부작용
우울증약 등으로 사용되는 에스시탈로프람은 피로, 무기력함, 졸음과 같은 부작용을 동반할 수 있다.
피로와 같은 부작용은 약 복용을 시작한 초반부에 일시적으로 나타나는 편이다.
이와 더불어 에스시탈로프람이 초래할 수 있는 상대적으로 가벼운 부작용은 다음과 같다.
- 메스꺼움
- 성기능 관련 문제
- 설사 또는 변비
- 소화불량
- 구강건조증
- 발한
- 어지럼증
- 불면증 등 수면 관련 장애
- 체중 증가 또는 체중 감소
이외에도 에스시탈로프람은 식욕 증가 또는 감소, 감기 같은 증상 등을 유발할 수 있다.
위 부작용은 시간이 흐름에 따라 점차 가라앉는 것으로 평가된다.
그렇지 않고 지속되거나 악화된다면 담당의사에게 알려야 한다.
◆ 심각한 부작용
에스시탈로프람이 초래할 수 있는 심각한 출혈이다.
심각한 출혈이 발생하면 멍이 쉽게 들거나 검은색 대변, 혈뇨, 코피 등과 같은 증상이 나타날 수 있다.
세로토닌 재흡수 억제제인 에스시탈로프람은 세로토닌 증후군과 같은 부작용도 유발할 수 있다.
세로토닌 증후군은 약 등에 의해 체내 세로토닌 수치가 과도하게 높아질 때 발생하며 빠른 심장박동, 발한, 홍조, 떨림, 근육통, 환각 등의 증상을 동반한다.
더불어 에스시탈로프람이 유발할 수 있는 심각한 부작용은 다음과 같다.
- 극단적 생각과 행동
- 불규칙한 심장박동(QT 연장 증후군)
- 저나트륨혈증
- 발작
저나트륨혈증은 혈중 나트륨 수치가 낮은 상태로 피로, 정신적 혼란, 메스꺼움 등의 증상을 특징으로 한다.
만약 에스시탈로프람 성분 약 복용에 따라 심각한 부작용 관련 증상을 경험했다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다.
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◆ 상호작용
렉사프로 등 에스시탈로프람 성분 약을 복용한다면 해열진통제 사용에 주의해야 한다.
예를 들어 에스시탈로프람은 나프록센, 이부프로펜 등 비스테로이드성항염증제(NSAIDs)와 상호작용할 수 있다.
또한 에스시탈로프람와 함께 에독사반(제품명:릭시아나), 리바록사반(자렐토), 와파린 등 항응고제를 병용할 경우 출혈의 위험이 높아진다.
이와 더불어 에스시탈로프람과 병용하면 안 되는 약들은 다음과 같다.
- 수마트립탄, 알모트립탄 등 편두통약
- 이소카복사지드 등 모노아민산화효소억제제(MAOIs)
- 피모자이드 등 항정신병약
- 가바펜틴 등 항경련제
- 시메티딘 등 위궤양제
- 푸로세미드 등 이뇨제
- 플루옥세틴, 설트랄린 등 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)
- 둘록세틴(심발타) 등 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs)
- 아미트립틸린 등 삼환계 항우울제
- 리튬
이외에도 여러 약들이 에스시탈로프람과 상호작용할 수 있다.
따라서 렉사프로 등 에스시탈로프람 성분의 항우울제를 복용하는 사람이라면 약 병용과 관련해 담당의사의 조언을 꼭 구하도록 하자.
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◆ 체중 증가
에스시탈로프람 성분의 항우울제는 체중 증가를 유발할 수 있다.
연구 결과에 따르면, 해당 성분 약인 렉사프로 투약자의 약 41%는 체중 증가를 경험한 것으로 나타났다.
왜 그런 것일까?
에스시탈로프람 성분 약은 식욕을 증진시킬 수 있고, 이에 따라 음식 섭취량이 늘어나면서 체중이 증가한다는 분석이 있다.
특히 신체활동이 적고 흡연 경력이 있으며 탄수화물·가공육·유제품을 자주 섭취하는 사람은 해당 약 복용에 따라 체중 증가를 경험할 가능성이 컸다.
또한 장기복용자와 체중 증가 사이엔 밀접한 연관성이 있었다.
만약 에스시탈로프람 성분 약 복용에 따라 체중 증가를 경험했다면 생활습관 측면에서 관리 및 대처가 이뤄져야 한다.
규칙적인 운동과 식습관 개선이 좋은 예이다.
더불어 담당의사와 상의를 하는 것도 방법이다.
체중증가 등의 부작용이 많이 불편할 경우 약을 변경하는 등의 조치가 이뤄질 수 있다.
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◆ 주의사항 및 부가정보
에스시탈로프람 성분 약에 대한 부가적인 정보 및 주의사항을 정리하면 다음과 같다.
- 가격 – 에스시탈로프람 성분 약 대표격인 렉사프로 제품의 보험약가는 정당 580원(10mg 제품 기준) 수준이다.
- 금단증상 – 에스시탈로프람 성분의 항우울제 복용을 갑자기 중단하면 금단증상이 발생한다. 금단증상은 두통, 발한, 메스꺼움, 어지럼증, 불안, 기분의 변화 등으로 나타난다. 따라서 해당 약은 담당의사의 안내와 지도 하에 서서히 용량을 줄이는 방식으로 단약해야 한다.
- 기타 상호작용 – 에스시탈로프람은 건강기능식품 및 영양제로 사용되는 세인트존스워트 등과 상호작용하는 것으로 알려졌다. 또한 술 등 알코올 음료는 에스시탈로프람의 졸음과 같은 부작용을 키울 수 있다.
- 졸음 – 렉사프로 등 에스시탈로프람 성분의 항우울제는 졸음을 유발할 수 있다. 졸음과 같은 부작용은 복용 시작 첫 달에 경험할 가능성이 큰 것으로 평가된다. 만약 에스시탈로프람 복용에 따른 졸음이 불편하다면 짧은 낮잠, 걷기 등을 통해 대처할 수 있다. 혹은 담당의사와 상의를 하는 방법도 있다. 용량 조절 혹은 복용시간대 조정 등의 조치가 이뤄질 수 있다.
- 이런 정보를 참고하되 반드시 담당의사의 안내와 지도에 따라서 에스시탈로프람 성분 약을 복용해야 한다.
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