자누메트정은 당뇨병 환자의 혈당 관리를 돕는 약이다.
이 약은 어떻게 작용하는 것일까. 효능과 부작용은 어떠할까.
자누메트정을 복용하는 당뇨병 환자라면 알아야 할 정보들을 차근차근 살펴보자.
◇ 작용기전
자누메트정은 메트포르민과 시타글립틴, 두 성분이 결합된 복합제로 2형 당뇨병 치료에 사용된다.
2형 당뇨병이란 우리 몸이 혈당을 조절하는 호르몬인 인슐린에 적절히 반응하지 못하는 상태를 뜻한다. 인슐린 저항성에 의해 혈당이 높아진 상태로 볼 수 있다.
메트포르민은 2형 당뇨병 치료에 널리 사용되는 약제로 몸의 인슐린 반응성을 개선한다.
시타글립틴은 DPP-4 효소를 억제한다. 이런 기전에 따라 인슐린 분비 및 혈당 항상성에 중요한 인크레틴 호르몬을 보호한다.
즉 시타글립틴은 DPP-4를 억제함으로써 인슐린 분비를 늘리고 체내 포도당 수치를 낮춘다. 이렇게 작용하는 약을 DPP-4 억제제라고 한다.
메트포르민과 시타글립틴은 각각 개별적으로도 사용된다.
시타글립틴의 경우 ‘자누비아’라는 제품명으로 상용화됐다.
결국 자누메트는 자누비아+메트포르민이라고 이해할 수 있다.
이처럼 DPP-4 억제제와 메트포르민이 합쳐진 약은 자누메트 외에도 많다. 제미메트, 트라젠타 듀오, 테넬리아엠, 슈가메트 등 제품들을 예로 들 수 있다.
◇ 적응증 및 효과
자누메트는 당뇨병 환자의 혈당 개선에 사용되는 전문의약품이다.
구체적으로 자누메트의 적응증은 다음과 같다.
- 성인 2형 당뇨병 환자의 혈당 관리를 위해 운동 및 식이요법과 함께 사용되는 보조제
자누메트는 2형 당뇨병 치료에 사용되는 약이며 1형 당뇨병 환자는 사용해선 안 된다.
효능은 어떨까.
자누메트의 효과를 평가를 한 임상시험 결과를 참고할 만하다.
해당 임상시험에는 약물 치료에도 당화혈색소(A1C)가 적절히 조절되지 않은 환자 700여 명이 참여했다.
구체적으로 참여자들의 당화혈색소 중앙값은 8% 수준이었다. 참고로 당화혈색소는 5.7% 미만이 정상이며 6.5% 이상일 경우 당뇨병으로 진단된다.
참여자들은 두 그룹으로 나눠져 자누메트 또는 메트포르민을 투약했다.
24주 연구 결과, 당화혈색소 7% 미만 달성 비율은 자누메트 투약군 47%, 메트포르민 투약군 18%로 조사됐다.
즉 메트포르민보다 자누메트를 투약했을 때 이상적인 당화혈색소를 달성할 확률이 높다고 해석할 수 있다.
당뇨병 환자 기준 당화혈색소가 7% 이상일 경우 뇌졸중, 심근경색의 위험이 커지는 것으로 알려졌다.
미국당뇨병학회(ADA)는 성인 당뇨병 환자의 당화혈색소 목표를 7% 미만으로 정하고 있다.
◇ 부작용
자누메트는 복통과 같은 부작용을 동반할 수 있다.
복통과 더불어 다음과 같은 부작용도 유발할 수 있다.
- 메스꺼움 및 구토
- 설사
- 상기도감염
- 두통
- 비타민 B12 수치 감소
이런 부작용들은 경중을 따졌을 때 상대적으로 가벼운 편에 속한다.
일시적으로 발생하지만 오래 지속되지 않는 양상을 보인다.
그렇지 않다면 담당의사에게 알려야 한다.
◇ 심각한 부작용
자누메트가 초래할 수 있는 심각한 부작용 가운데 하나는 심부전이다.
심부전이 발생할 경우 체중 감소, 피로, 기침, 다리 부종 등의 증상이 발생할 수 있다.
이와 더불어 자누메트 복용에 따라 나타날 수 있는 심각한 부작용은 다음과 같다.
- 관절 경직 및 심각한 관절통
- 췌장염
- 신부전
- 물집유사천포창
- 젖산산증
- 저혈당증
- 알레르기 반응
췌장염이 발생할 경우 황달, 구토, 설사, 식욕저하 등의 증상이 일어난다.
물집유사천포창은 드문 형태의 피부 반응으로 피부 변색, 물집, 가려움증 등의 증상을 동반하고 젖산산증은 불규칙한 호흡, 근육 경련 및 통증, 복통 등을 유발한다.
아울러 자누메트 복용에 따른 알레르기 반응은 발진과 더불어 얼굴, 입술, 혀 등이 붓는 현상 등으로 알려져 있다.
이런 증상을 겪는다면 즉시 담당의사에게 즉시 알려야 한다.
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◇ 자누메트정과 자누메트엑스알서방정 차이
자누메트정의 종류는 2가지이다.
하나는 일반적인 자누메트정이며, 다른 하나는 자누메트엑스알서방정이다.
둘의 차이는 몸에서 약물이 퍼지는 방식이다.
자누메트정은 즉시 방출형이다. 복용 즉시 약물이 방출된다.
반면 자누메트엑스알서방정은 서방형으로 약물이 서서히 방출된다.
이런 차이에 따라 자누메트정과 자누메트엑스알서방정은 복용법이 다르다.
자누메트정은 음식과 함께 하루 2번 복용하도록 고안됐고 자누메트엑스알서방정은 하루 1번만 복용하는 방식이다.
이외에도 두 제품은 용량의 차이가 있다.
자누메트정은 50mg(시타글립틴)/1000mg(메트포르민), 50/500mg, 50/850mg 등 제품군이 있다.
자누메트엑스알서방정은 50mg(시타글립틴)/500mg(메트포르민), 50/1000mg, 100/1000mg 등 제품군이 존재한다.
자누메트는 종류 및 개인의 상태에 따라 복용법이 달라질 수 있다. 반드시 담당의사의 지시에 근거해 약을 복용해야 한다.
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◇ 주의사항 및 부가정보
자누메트 복용 시 알아야 할 정보들을 정리해봤다.
- 복용에 주의가 필요한 대상 – 신장, 간, 심장, 췌장 관련 질환이 있거나 담석증, 알코올 중독증이 있다면 자누메트 복용에 신중해야 한다. 특히 간, 신장, 심장 관련 질환을 보유한 경우 자누메트 투약에 따라 젖산산증을 경험할 위험이 높아진다. 이런 점에 대해 담당의사와 충분히 상의할 필요가 있다.
- 가격 - 자누메트정의 가격은 보험약가 기준 정당 385 ~ 520원 정도다.
- 약물 상호작용 – 자누메트와 상호작용할 수 있는 약들이 있다. 토피라메이트 등 항경련제, 항바이러스제, 티오리다진 등 안정제, 시메티딘 등 위궤양제, 디곡신·칼슘채널차단제 등 심장 및 혈압 관련 약, 인슐린·설포닐유레아 등 당뇨약을 예로 들 수 있다. 이외에도 자누메트와 상호작용하는 약들이 다수 존재한다. 따라서 약 병용과 관련해 담당의사의 의견을 구하는 자세가 필요하다.
- 음식 상호작용 – 자누메트 복용 시 술 등 알코올 음료 섭취를 피해야 한다. 알코올은 자누메트의 부작용을 키울 수 있으며, 특히 젖산산증과 췌장염을 유발할 수 있다.
- 이런 정보를 참고로 하되 담당의사의 지시에 따라 약을 복용하는 것이 가장 안전하고 효과적이라는 점을 명심해야 한다.
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