지오트립(Giotrif)은 특정 폐암에 사용되는 표적항암제다.
구체적으로 지오트립은 2세대 폐암표적치료제로 정의된다.
이 약은 어떻게 작용하는 것일까. 그리고 폐암 치료 효능 및 부작용은 어떠할까.
표적항암제 지오트립의 작용기전, 효능, 부작용, 가격 그리고 타그리소 등 다른 약제와의 차이점을 차근차근 알아보자.
◆ 적응증
지오트립은 특정한 폐암에 처방되는 약이다.
구체적으로 지오트립은 상피세포성장인자수용체(EGFR) 변이 양성인 비소세포폐암(NSCLC) 등의 치료에 사용되는 표적항암제다.
우선 비소세포폐암이라는 단어가 눈에 띈다.
폐암은 크게 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나뉜다.
소세포폐암은 진행 속도가 빠르며 암세포의 크기가 작은 편이다.
반면 비소세포폐암은 상대적으로 진행 속도가 느리고, 암세포의 크기가 크다고 평가된다.
둘 중 보다 흔히 발생하는 건 비소세포폐암이다.
전체 폐암 발생건의 85%가량이 비소세포폐암에 해당하는 것으로 알려졌다.
비소세포폐암 중에서 EGFR 변이 양성인 경우가 있다.
EGFR은 세포 표면에서 발견되는 단백질로 세포의 성장을 돕는 역할을 한다.
그러나 EGFR에 변이가 발생할 경우 세포의 과도한 성장을 초래해 암을 일으키게 된다.
즉 비소세포폐암이면서 EGFR 변이를 동반한 경우 EGFR 변이 양성 비소세포폐암(EGFR NSCLC)으로 정의된다.
이런 경우 지오트립이 처방될 수 있다.
구체적으로 지오트립의 적응증은 다음과 같다.
- EGFR 변이를 동반한 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 1차 치료
더불어 지오트립은 백금 기반 화학요법을 경험한 국소 진행성 또는 전이성 편평조직 비소세포폐암 환자의 치료에도 활용될 수 있다.
편평조직 비소세포폐암은 기침, 호흡곤란 등의 증상을 동반하며 환자의 예후가 불량한 암종 중 하나다.
◆ 작용기전
지오트립(성분명:아파티닙)은 상피세포성장인자수용체(EGFR)와 인간표피성장인자수용체2(HER2)라는 두 가지 단백질을 저해하는 기전을 갖고 있다.
두 단백질은 세포의 성장과 분화에 중추적인 역할을 하지만 변이가 일어날 경우, 과도한 세포 성장을 초래함에 따라 암을 야기하는 것으로 알려졌다.
이러한 EGFR 및 HER2의 영향력을 억제해 암의 성장과 전이 속도를 늦추는 약이 지오트립이다.
지오트립과 같이 작용하는 약은 EGFR 티로신키나제 억제제(TKI)로 정의된다.
EGFR TKI로는 지오트립 외에도 이레사(성분명:게피티니브), 타쎄바(엘로티닙), 비짐프로(다코미티닙), 타그리소(오시머티닙), 렉라자(레이저티닙) 등이 있다.
이레사·타쎄바는 1세대, 지오트립·비짐프로는 2세대 그리고 타그리소·렉라자는 3세대 EGFR TKI 약제로 분류된다.
2세대 약인 지오트립 등은 1세대 약들보다 강력하다고 평가되나 독성 역시 강한 편이라고 여겨진다.
3세대 약인 타그리소, 렉라자는 앞선 세대 EGFR TKI 사용에 따라 발현하는 내성(T790M) 등을 타깃한다.
지오트립과 타그리소를 비교하면 어떨까.
한 연구 결과에 따르면, 타그리소는 지오트립보다 뇌전이 EGFR 변이 양성 비소세포폐암의 진행을 억제하는 효과가 우수한 것으로 나타났다.
◆ 효능
지오트립의 폐암 치료 효능은 어느정도일까.
이와 관련, 임상시험 결과를 참고해 볼 수 있다.
한 임상시험은 EGFR 변이 양성 비소세포폐암 환자들이 참여했다.
환자들은 지오트립 또는 항암화학요법(페메트렉시드 및 시스플라틴)을 통해 치료를 받았다.
그 결과, 무진행생존기간(PFS) 중앙값은 지오트립 투약군 11개월, 대조군 7개월로 집계됐다.
이는 지오트립 투약군이 대조군보다 암 진행 위험이 약 42% 줄어든 결과로 읽힌다.
또 다른 연구는 전이성 편평조직 비소세포폐암 환자들을 대상으로 실시됐다.
이 연구에서 환자들은 지오트립 또는 1세대 약인 엘로티닙(제품명:타쎄바)를 투약했다.
그 결과 무진행생존기간 중앙값은 지오트립 투약군 2.6개월, 엘로티닙 투약군 1.9개월로 나타났다.
위 임상시험 결과들을 종합하면 지오트립은 EGFR 변이 양성 비소세포폐암 및 편평조직 비소세포폐암의 진행 속도를 늦추는 효과가 항암화학요법 또는 1세대 약보다 뛰어난 것으로 이해할 수 있다.
◆ 부작용
지오트립을 투약할 경우 경험할 수 있는 부작용 중 하나는 설사다.
설사는 상대적으로 흔히 나타나는 부작용이다.
임상시험 결과 등에 따르면 설사 부작용 발생률은 96%에 이른다.
더불어 지오트립 투약 시 나타날 수 있는 부작용들이 있다.
표적항암제 지오트립이 동반하는 부작용은 다음과 같이 정리할 수 있다.
- 소양증(가려움증)
- 발진
- 인후통
- 손톱 관련 감염
- 메스꺼움
- 식욕 저하
- 피부 건조증
- 신장 관련 문제
- 칼륨 수치 감소
- 백혈구 감소
- 간 수치 증가
이외에도 표적항암제 지오트립은 체중 감소, 코피, 방광 관련 감염, 구토, 발열, 콧물 등과 같은 부작용을 초래할 수 있다.
이런 부작용들은 시간이 지남에 따라 점차 가라앉는다고 평가된다.
그렇지 않고 지속되거나 악화된다면 담당의사에게 알려야 한다.
◆ 심각한 부작용
표적항암제 지오트립은 폐와 관련된 심각한 부작용을 동반할 수 있다.
기침, 발열, 호흡 곤란, 흉통 등과 같은 증상은 폐 관련 부작용을 암시하는 예시다.
이와 더불어 지오트립 복용 시 주의해야 할 부작용은 뭘까.
표적항암제 지오트립의 심각한 부작용을 정리하면 아래와 같다.
- 간 관련 문제
- 위 또는 장의 손상
- 심각한 피부 관련 증상
- 심각한 설사
간에 문제가 생기면 피로, 식욕 감소, 구토, 검은색 소변, 복통, 황달 등의 증상이 나타난다.
위나 장에 손상이 발생할 경우 발열, 오한, 심각한 복통, 더부룩함, 구토와 같은 증상이 발현할 수 있다.
또한 심각한 피부 관련 증상은 통증을 동반한 발진, 물집, 피부 벗겨짐을 특징으로 한다.
만약 지오트립 복용에 따라 심각한 부작용 관련 증상을 경험했다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다.
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◆ 상호작용
특정한 약은 지오트립의 부작용을 키우는 등 상호작용을 일으킬 수 있다.
이를테면 항부정맥제인 아미오다론은 지오트립과 상호작용하는 것으로 알려졌다.
따라서 두 약물을 함께 사용하지 않도록 주의해야 한다.
더불어 지오트립과 상호작용하는 약물들을 정리하면 다음과 같다.
- 시클로스포린
- 에리트로마이신
- 이트라코나졸
- 케토코나졸
- 넬피나비르
- 퀴니딘
- 리토나비르
- 베라파밀
이외에도 여러 의약품들이 지오트립과 상호작용할 수 있으니 약 병용과 관련해 담당의사의 조언을 먼저 구하는 자세가 중요하다.
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◆ 주의사항 및 부가정보
지오트립의 가격 등 해당 약에 대한 부가정보 및 주의사항을 정리해봤다.
- 가격 – 지오트립의 보험약가는 용량에 따라 정당 3만 ~ 4만 5000원 정도다.
- 복용법 – 지오트립은 하루 1회 40mg을 복용하는 방식으로 투약한다. 이 약은 식사 1시간 전 또는 식사 3시간 후에 복용해야 한다. 복용법은 개인별로 다를 수 있으니 반드시 담당의사의 안내와 지도에 따라서 지오트립을 복용해야 한다.
- 내성 – 지오트립 등 EGFR TKI 약제 사용에 따라 나타나는 흔한 내성 기전은 T790M 변이다. 이런 내성을 타깃하는 약제가 바로 3세대 약인 타그리소와 렉라자다.
- 이런 정보를 참고로 하되 반드시 담당의사의 안내와 지도에 따라서 지오트립을 복용해야 한다.
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