당뇨병 치료제 ‘마운자로’와 비만 치료제 ‘젭바운드’.
두 제품은 모두 터제파타이드 성분 약이다.
마운자로와 젭바운드를 이루는 터제파타이드는 어떻게 작용하는 것일까. 그리고 혈당·체중 조절 효과는 어느 정도 수준이며 부작용은 어떠할까.
터제파타이드의 작용기전, 효과, 부작용 등에 대해 자세히 알아보자.
◆ 작용기전
마운자로, 젭바운드가 작용하는 원리는 뭘까.
이를 위해선 두 약을 이루는 주성분 터제파타이드(tirzepatide)에 대해 살펴볼 필요가 있다.
터제파타이드는 GLP-1/GIP 수용체 작용제다.
GLP-1, GIP는 우리 몸이 음식 섭취에 반응해 분비하는 장 호르몬이며 인크레틴으로 불린다.
이들 호르몬은 각자의 역할이 있다.
우선 GLP-1은 췌장의 인슐린 분비를 촉진함으로써 혈당을 조절하고, 동시에 인슐린과 반대 역할을 하는 글루카곤이라는 호르몬 분비를 억제한다.
또한 GLP-1은 음식물 소화 속도를 늦춰 혈당이 급격히 높아지는 걸 막으며 포만감을 키우는 역할을 한다.
GIP는 GLP-1을 돕는 역할을 하는 것으로 알려졌다.
터제파타이드는 GLP-1과 GIP를 흉내 내는 방식으로 작용한다.
이에 따라 터제파타이드는 인슐린 분비를 촉진하고 인슐린에 대한 감수성을 증진하며, 음식물 섭취를 줄이는 효과가 있는 것으로 평가된다.
터제파타이드는 마운자로(Mounjaro)라는 제품명으로 2형 당뇨병 치료제로 허가됐고, 젭바운드(Zepbound)라는 또 다른 제품명으로 비만 치료에 허가됐다.
두 제품 모두 세계적인 제약회사 일라이 릴리에 의해 개발됐다.
마운자로와 젭바운드는 주 1회 주사하는 방식으로 사용된다. 용량은 2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg, 12.5mg, 15mg 등으로 다양하다.
한편 마운자로, 젭바운드처럼 동일한 성분 약이 적응증에 따라 이름을 바꿔 출시하는 경우는 더러 있다.
리라글루타이드는 2형 당뇨병 치료제인 빅토자와 비만 치료제인 삭센다로 각각 출시된 바 있다.
또한 세마글루타이드는 2형 당뇨병 치료제인 오젬픽과 비만 치료제인 위고비로 각각 상용화됐다.
◆ 적응증 및 사용법
터제파타이드는 마운자로라는 제품명으로 2형 당뇨병, 그리고 젭바운드라는 제품명으로 비만 치료에 사용된다.
마운자로 및 젭바운드의 처방 기준은 다음과 같다.
- 마운자로 - 성인 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위한 식이요법 및 운동요법의 보조제
- 젭바운드 - 체질량지수(BMI) 30kg/㎡ 이상인 성인 비만 환자의 체중 조절을 위한 식이요법 및 운동요법의 보조제
- 젭바운드 – 고혈압, 이상지질혈증, 2형 당뇨병, 수면무호흡증, 심혈관질환 중 최소 한 가지를 동반한 체질량지수(BMI) 27kg/㎡ 이상인 성인 과체중 환자의 체중 조절을 위한 식이요법 및 운동요법의 보조제
효과는 어떨까.
마운자로와 젭바운드의 임상시험 결과를 참고해 볼 수 있다.
우선 2형 당뇨병 환자들을 대상으로 한 연구를 살펴보면, 마운자로는 단독 또는 다른 당뇨병 약제와의 병용요법을 통해 위약, 세마글루타이드 1mg, 인슐린 데글루덱, 인슐린 글라진 등과 효과가 대조됐다.
그 결과, 마운자로는 대조약들보다 우수한 당화혈색소(A1C) 개선 효과를 보였다.
마운자로 투여군의 경과만 살펴보면 용량에 따라 A1C가 1.7 ~ 2.4% 낮아진 것으로 나타났다.
젭바운드의 경우 비만 또는 과체중인 성인들을 대상으로 효능이 평가됐다.
임상시험에서 참여자들은 식이요법 및 운동요법과 더불어 젭바운드 또는 위약을 투약했다.
72주의 연구 결과, 젭바운드 투여군이 위약군보다 체중감량 성과가 우수했다.
세부적으로 젭바운드 투여군은 평균 체중의 15 ~ 20.9%를 감량한 것으로 나타났다.
반면 위약군은 3.1%를 빼는 데 그쳤다.
체중의 5% 이상을 감량한 비율은 젭바운드 투여군 85 ~ 90.9%, 위약군 34.5%로 집계됐다.
◆ 부작용
당뇨병 치료제 마운자로와 비만 치료제 젭바운드의 주성분인 터제파타이드는 어떠한 부작용을 갖고 있을까.
복통을 일례로 들 수 있다.
이런 부작용과 더불어 터제파타이드는 소화기관 관련 부작용들을 동반할 수 있다.
터제파타이드의 부작용을 정리하면 다음과 같다.
- 메스꺼움
- 설사 또는 변비
- 구토
- 식욕감소
또한 터제파타이드는 주사 부위 반응, 심장박동수의 변화 등을 초래할 수 있다.
위 부작용은 상대적으로 가벼운 이상사례에 해당한다. 몸이 약에 적응하는 과정에서 나타나 시간이 지나면 가라앉는 것으로 평가된다.
만약 그렇지 않고 부작용이 지속되거나 악화된다면 담당의사에게 알려야 한다.
◆ 심각한 부작용
당뇨병 치료제 마운자로, 비만 치료제 젭바운드의 주성분인 터제파타이드가 초래하는 심각한 부작용은 무엇일까.
혈당이 심각하게 낮아지는 증상을 꼽을 수 있다.
저혈당이 발생하면 허기, 빠른 심장박동, 떨림, 불안, 발한, 어지럼증 그리고 졸림 등과 같은 증상이 발생한다.
만약 마운자로, 젭바운드 등 터제파타이드 성분 약 투여 후 심각한 부작용 관련 증상을 경험했다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다.
더불어 터제파타이드 투여 시 주의해야 할 심각한 부작용은 아래와 같다.
- 심각한 알레르기 반응
- 신장 손상
- 췌장염
심각한 알레르기 반응은 두드러기, 호흡곤란, 부종 등의 증상으로 나타난다.
신장에 손상이 일어나면 메스꺼움, 구토, 배뇨 관련 장애, 근육통, 부종 등과 같은 증상이 뒤따를 수 있다.
췌장염의 경우 메스꺼움, 구토, 발열, 부종, 복부 및 허리·가슴 통증, 저혈압 등의 증상을 특징으로 한다.
특히 마운자로 등은 갑상선암의 위험을 알리는 경고문을 달고 있다.
이에 따라 갑상선암에 대한 가족력 등을 보유한 사람은 해당 약을 사용해선 안 된다.
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◆ 상호작용
마운자로 등 터제파타이드 성분 제품을 투여할 경우 다른 약 사용에 주의해야 한다.
약물 상호작용이 일어날 수 있기 때문이다.
예컨대 터제파타이드는 인슐린 글라진, 인슐린 리스프로 등과 같은 인슐린 제제와 병용해선 안 된다.
이럴 경우 저혈당을 경험할 가능성이 높아진다.
터제파타이드와 함께 2형 당뇨병 치료에 사용되는 글리메피리드 등 설포닐유레아 계열 약을 병용하는 경우에도 저혈당의 위험이 올라갈 수 있다.
이와 더불어 터제파타이드 투여 시 주의해야 할 약제들은 다음과 같다.
- 와파린
- 경구용 피임약
이외에도 다양한 약들이 터제파타이드와 상호작용할 수 있다.
따라서 마운자로, 젭바운드 등 터제파타이드 성분 제품을 사용하는 경우 약 병용과 관련해 담당의사의 조언을 구하는 자세가 필요하다.
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◆ 주의사항 및 부가정보
마운자로, 젭바운드 등 터제파타이드 성분 약과 관련해 알아두면 좋은 정보들을 모아봤다.
- 술 – 알코올 음료는 마운자로 등 터제파타이드 성분 약의 메스꺼움, 구토, 설사와 같은 부작용을 키울 수 있다. 따라서 터제파타이드 성분 약을 투여한다면 술을 멀리하는 게 좋다.
- 출시 – 마운자로는 2023년 6월 국내 허가된 이후 안정적인 공급망이 갖춰진 시기에 출시가 이뤄진다. 젭바운드 역시 국내 허가 절차를 거친 이후 정식 출시가 이뤄지는 절차를 밟는다.
- 가격 – 마운자로의 한 달 약값은 미국 기준 약 1100달러 이상(145만 원) 수준이다. 젭바운드 역시 미국에서 비슷한 수준의 가격표가 달렸다.
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