비만치료제 위고비.
이 약과 관련해 “살 얼마나 빠질까요?”, “처방 기준이 어떻게 되나요?”, “부작용은 어떠한가요?”, "가격은 얼마인가요?" 등의 궁금증이 많은 편이다.
정답은 뭘까?
위고비의 작용기전, 효과, 부작용, 사용법, 그리고 가격 정보 등에 대해 자세히 살펴보자.
◇ 작용기전
식후 장에선 GIP와 GLP-1으로 대변되는 인크레틴 호르몬이 나온다.
이 가운데 GLP-1이 하는 역할은 다양하다.
- 췌장의 인슐린 분비 자극
- 글루카곤 분비 억제
- 장 비우는 속도 지연
- 포만감 증대
정리하면 GLP-1은 혈당 조절에 관여하는 인슐린 분비를 자극하는 한편 혈당을 높이는 호르몬인 글루카곤을 억제한다.
또한 GLP-1은 소화과정을 늦춰 식후 혈당이 치솟는 혈당 스파이크를 예방하고, 포만감을 선사해 음식물 섭취를 줄이도록 돕는다.
비만 치료제 위고비의 주성분인 세마글루타이드는 GLP-1 유사체 계열 약이다.
GLP-1이 하는 역할을 흉내 내는 기전의 약인 셈이다.
이런 기전을 바탕으로 세마글루타이드는 혈당 조절을 돕고 체중감량을 이끈다.
효능에서 알 수 있듯이 세마글루타이드는 다재다능한 면을 갖추고 있다.
이에 따라 세마글루타이드는 위고비 프리필드펜이라는 이름으로 비만치료제로 허가됐으며, 오젬픽 프리필드펜과 리벨서스정이라는 제품명으로 2형 당뇨병 치료제로 출시됐다.
즉 위고비, 오젬픽, 리벨서스 등 3개 제품은 제품명은 다르지만 모두 같은 성분 약인 것이다.
다만 위고비와 오젬픽은 주 1회 투여하는 방식의 피하주사제이며 리벨서스정은 경구용 알약이라는 차이점이 있다.
위고비와 오젬픽의 경우 세마글루타이드 성분 주사제라는 공통점이 있으나 용량과 용법이 다르기에 각 제품을 허가사항 외 용도로 사용해선 안 된다.
◇ 적응증
위고비는 비만 환자에게 처방되는 전문의약품이다.
구체적으로 이 약은 성인 비만 환자의 체중감량 및 유지를 위해 식이요법 및 운동과 함께 처방된다.
비만 치료제 위고비의 처방 기준은 다음과 같다.
- 초기 체질량지수(BMI) 30kg/㎡ 이상인 비만 환자
- BMI 27kg/㎡ ~ 30kg/㎡인 과체중 환자로 체중 관련 동반질환(전당뇨 또는 2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 수면 무호흡증, 심혈관질환)이 있는 경우
◇ 효과
위고비의 체중감량 효과는 어느정도일까.
임상시험 결과를 통해 가늠해볼 수 있다.
STEP으로 명명된 임상시험에는 성인 과체중 또는 비만 환자들이 참여했다.
참여자들은 식이요법 및 운동을 실천하면서 위고비 또는 위약을 투여했다.
그 결과, 68주 시점 위고비 투여군은 평균적으로 체중의 14.9%를 감량한 것으로 나타났다. 위약군은 평균 2.4%를 뺐다.
체중의 5% 이상을 감량한 비율은 위고비 투여군 83.5%, 위약군 31.1%로 나타났다.
이런 점들을 미뤄볼 때, 위고비를 통해 기대할 수 있는 체중감량 수치는 대략 15kg 수준으로 평가된다.
그렇다면 위고비와 기존의 비만치료제인 삭센다(성분명:리라글루타이드)를 비교해보면 어떨까.
앞서 언급한 것처럼 위고비는 체중의 약 15%를 감량하는 효과가 있다. 삭센다의 경우 체중의 8%를 감량하는 것으로 평가된다.
두 약제가 맞붙은 head-to-head 임상시험에서 이런 차이는 잘 나타났다.
이 임상시험 결과를 보면 위고비 투여그룹은 평균적으로 체중의 15%를 뺐으며, 삭센다 투여그룹은 체중의 6%를 감량한 것으로 확인됐다.
효능의 차이 외에도 주 1회 투여하는 위고비는 매일 맞아야 하는 삭센다보다 환자 편의성이 높다는 장점이 있다.
한편 위고비와 함께 많이 언급되는 약제는 마운자로(티제파타이드)다.
마운자로는 GLP-1과 더불어 또 다른 인크레틴 호르몬인 GIP를 자극하는 약제이며 2형 당뇨병 및 비만 치료 효과로 기대 받고 있다.
체중 감량, 다이어트, 비만 치료 등으로 자주 조명되는 위고비, 삭센다, 마운자로, 오젬픽 등의 효능을 정리하면 다음과 같다.
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◇ 부작용
위고비 투여에 따라 나타나는 부작용은 가벼울 수 있고, 또 상대적으로 심각할 수 있다.
가벼운 부작용은 더부룩함, 복통, 트림 등을 예시로 들 수 있다.
이와 더불어 위고비는 다음과 같은 부작용을 초래할 수 있다.
- 설사
- 어지럼증
- 두통
- 피로
- 구토
- 변비
- 메스꺼움
- 소화불량
- 속 쓰림
- 위식도역류질환
이와 같은 부작용은 시간이 지남에 따라 가라앉는 양상을 보인다. 그렇지 않을 경우 담당의사에게 알려야 한다.
만약 위고비 투여로 인해 메스꺼움 및 구토를 경험한다면 천천히 먹기, 바깥공기 쐬기, 식후 바로 눕지 않기, 저지방 및 저자극 음식 먹기 등을 통해 관련 증상을 관리할 수 있다.
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◇ 심각한 부작용
드물지만 위고비는 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
심각한 부작용 중 하나는 저혈당으로 빠른 심장박동, 발한, 불안, 어지럼증, 허기 등을 주요 증상으로 한다.
더불어 위고비 투여에 따라 나타날 수 있는 심각한 부작용은 다음과 같다.
- 담석증 등 담낭 관련 질환
- 췌장염
- 알레르기 반응
- 갑상선암
담석증이 발생할 경우 명치, 오른편 윗배 부근에 통증이 나타날 수 있다.
췌장염은 심각한 복통을 동반할 수 있으며 통증은 가슴, 등 부위로 퍼지는 양상을 띤다.
알레르기 반응은 피부 발진, 가려움증(소양증), 홍조 등의 증상으로 발현한다.
위고비 투여에 따라 이런 증상을 경험했다면 담당의사에게 즉시 알려야 한다.
한 가지 눈에 띄는 건 갑상선암이다.
위고비의 주성분인 세마글루타이드는 동물실험에서 갑상선암 위험을 높인 것으로 드러났다.
다만 해당 약이 사람을 대상으로도 같은 위험을 초래할지에 대해선 미지수다.
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◇ 상호작용
위고비는 당뇨약들과 상호작용할 수 있다.
이를테면 위고비와 인슐린, 설포닐우레아, 메글리티나이드 등 당뇨약을 병용할 경우 저혈당을 경험할 위험이 높아진다.
이와 더불어 위고비 투여 시 다음과 같은 약제들의 사용에 신중을 기해야 한다.
- 경구용 약
- 다이어트약 또는 비만치료제
위고비는 섭취한 음식물을 보다 오래 배 속에 머물게 하는 기전을 갖고 있다.
이런 기전에 따라 경구용 약제의 체내 대사 과정에 영향을 줄 수 있다는 점을 기억해야 한다.
또한 삭센다, 큐시미아, 콘트라브 등 비만치료제와 위고비 병용에 관한 안전성은 아직 확립되지 않았다.
따라서 위고비와 다른 다이어트약·비만치료제를 병용하지 않아야 한다.
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◇ 주의사항 및 부가정보
위고비와 관련해 알아두면 좋을 정보들을 모아봤다.
- 사용법 및 용량 - 위고비는 주 1회 투여하는 사전충전 펜형 주사기다. 복부, 허벅지, 윗 팔 등 한 부위를 골라 식사와 상관없이 투여하면 된다. 위고비 투여 용량은 주 차에 따라 증가한다. 1 ~ 4주 차 0.25mg, 5 ~ 8주 차 0.5mg, 9 ~ 12주 차 1mg, 13 ~ 16주 차 1.7mg, 이후 유지용량으로 2.4mg을 투여하는 방식이다. 이런 정보를 참고로 하되 반드시 담당의사의 지시와 안내에 따라서 위고비를 투여해야 한다.
- 투여를 잊은 경우 – 다음 투여 요일까지 48시간(2일) 이상 남았다면 즉시 위고비를 주사한다. 만약 48시간이 채 남지 않았다면 한 번 건너뛴 다음 돌아오는 투여 요일에 예정된 용량을 맞도록 한다. 가장 확실한 방법은 담당의사에게 문의하는 것이다.
- 가격 – 미국 기준 위고비의 한 달 처방 가격은 178만 원(1350달러)에 이르는 것으로 나타났다. 다만 독일에선 이 같은 가격이 43만 원(330달러) 수준으로 알려졌다. 국내 위고비 가격은 미국과 독일, 둘 중 어느 나라에 가까울지 귀추가 주목된다. 참고로 위고비와 같은 제약사의 제품인 비만치료제 삭센다의 경우 국내에서 1펜당 10만 원 수준의 가격대를 형성하고 있다.
- 이런 정보를 참고로 하되 반드시 처방받은 대로 위고비를 사용해야 한다. 약 사용과 관련해 궁금한 점은 담당의사에게 문의해야 한다.
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