제2형 당뇨병 치료에 사용되는 약인 트라젠타정.
트라젠타정이 당뇨병 환자에게 제공하는 혜택은 무엇일까.
그리고 해당 약을 복용할 경우 주의해야 할 부작용은 뭘까.
당뇨병약 트라젠타정의 작용기전, 효능, 부작용, 복용법, 가격 등 주요 정보들을 차례대로 살펴보자.
◆ 작용기전
트라젠타정(성분명:리나글립틴)은 혈당 조절에 관여하는 인슐린 생성을 돕는 약이다.
원동력은 무엇일까.
이 약은 DPP-4 효소를 억제하는 작용기전을 갖고 있다.
DPP-4 효소는 인슐린 생성 등을 촉진하는 인크레틴 호르몬을 분해한다.
이러한 DPP-4 효소의 영향력을 저해함으로써 인크레틴 호르몬의 영향력을 강화하고, 나아가 췌장의 인슐린 생성을 늘리는 약이 트라젠타인 셈이다.
더불어 트라젠타는 간에서 만들어지는 당을 줄이고 인슐린과 반대 작용을 하는 글루카곤 수치를 낮추는 역할을 한다.
일련의 과정은 모두 제2형 당뇨병 환자의 혈당 수치를 개선하는 데 도움을 준다.
트라젠타와 같은 작용기전을 가진 약을 DPP-4 억제제라고 한다.
DPP-4 억제제로는 트라젠타 외에도 자누비아(시타글립틴), 제미글로(제미글립틴), 테넬리아(테네리글립틴) 등이 있다.
이들 제품은 제2형 당뇨병 치료제인 메트포르민과 결합된 형태로 출시되기도 했다.
DPP-4 억제제+메트포르민 복합제로는 트라젠타듀오(리나글립틴/메트포르민), 자누메트(시타글립틴/메트포르민) 등의 제품들이 있다.
◆ 적응증 및 복용법
제2형 당뇨병이란 혈당 조절에 관여하는 호르몬인 인슐린을 충분히 만들어내지 못하거나 인슐린에 적절히 반응하지 못하는 상태를 말한다.
이러한 경우 트라젠타가 처방될 수 있다.
구체적으로 트라젠타의 적응증은 다음과 같다.
- 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위한 식이요법 및 운동요법의 보조제
트라젠타는 단독 또는 다른 약과의 병용요법으로 사용될 수 있다.
복용법은 어떨까.
트라젠타의 복용법은 하루 1회 5mg을 투약하는 방식이다.
이 약은 음식물 섭취와 상관없이 복용할 수 있다.
안전하고 효과적인 치료를 위해 담당의사의 안내와 지도에 따라서 트라젠타를 복용해야 한다.
◆ 효능
트라젠타정이 제2형 당뇨병 환자들을 상대로 보인 효능은 어떠할까.
이에 관한 임상시험이 다양하게 이뤄졌다.
임상시험에는 제2형 당뇨병 환자들이 참여해 트라젠타 또는 기타 당뇨약 및 위약 등을 투약했다.
그 결과, 트라젠타 투약군은 대조약 및 위약군보다 당화혈색소(A1C)의 개선 정도가 뛰어났다.
여기서 당화혈색소란 3개월간의 평균 혈당 수치를 보여주는 지표로 5.7% 미만은 정상, 6.5% 이상일 경우 당뇨병을 의미한다.
트라젠타 임상의 주요 결과를 정리하면 다음과 같다.
- 당화혈색소의 변화폭은 트라젠타 투약군 –0.46% 포인트(p), 위약군 +0.22%p로 나타났다.
- 메트포르민과 함께 사용할 때 당화혈색소 변화폭은 트라젠타 투약군 -0.56%p, 위약군 +0.10%p로 조사됐다.
- 메트포르민+설포닐유레아와 함께 사용할 경우 당화혈색소 변화폭은 트라젠타 투약군 -0.72%p, 위약군 -0.10%p로 집계됐다.
- 피오글리타존과 함께 사용될 시 당화혈색소 변화폭은 트라젠타 투약군 -1.25%p, 위약군 -0.75%p로 확인됐다.
- 인슐린 등과 함께 사용될 경우 당화혈색소 변화폭은 트라젠타 투약군 -0.55%p, 위약군 +0.10%p였다.
이 결과들을 종합하면 트라젠타 단독 또는 트라젠타+기타 당뇨약을 사용하는 게 위약 또는 위약+기타 당뇨약을 사용하는 것보다 혈당 개선 정도가 우수한 것으로 이해할 수 있다.
◆ 부작용
트라젠타정을 투약할 경우 경험할 수 있는 부작용은 뭘까.
한 가지는 기침이다. 코막힘과 같은 증상 역시 부작용의 일환으로 나타날 수 있다.
이외에도 트라젠타정이 동반하는 부작용들이 있다.
당뇨병약 트라젠타정의 부작용을 정리하면 다음과 같다.
- 인후통
- 변비 또는 설사
- 요로감염
- 체중 증가
이 가운데 요로감염의 경우 배뇨 장애, 빈뇨 등과 같은 증상을 특징으로 한다.
대부분의 경우 위와 같은 부작용은 일시적으로 나타났다가 사라지는 것으로 알려졌다.
그렇지 않고 지속된다면 담당의사에게 알려야 한다.
◆ 심각한 부작용
매우 드문 편이지만 트라젠타정은 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
이를테면 해당 약은 췌장염을 유발할 수 있다고 평가된다.
췌장염이 발생하면 갑작스러운 복통, 구토, 설사, 식욕 감소, 발열과 같은 증상들이 일어난다.
더불어 트라젠타정이 동반할 수 있는 심각한 부작용은 무엇일까.
당뇨약 트라젠타정의 심각한 부작용은 다음과 같다.
- 관절통
- 알레르기 반응
- 저혈당
- 피부 반응
알레르기 반응은 발진, 소양증(가려움증), 홍조, 부종 등을 특징으로 한다.
저혈당 발생 시 어지럼증, 정신적 혼란, 불안, 발한, 떨림 등의 증상이 나타난다.
그리고 피부 반응은 물집유사천포창과 같이 물집을 동반하는 형태로 발현한다고 평가된다.
만약 트라젠타정 투약에 따라 심각한 부작용 관련 증상을 경험했다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다.
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◆ 상호작용
트라젠타는 다양한 약물과 상호작용할 수 있다.
구체적으로 트라젠타와 상호작용을 일으키는 약들은 다음과 같다.
- 보센탄
- 덱사메타손
- 케토코나졸
- 퀴니딘
- 베라파밀
- 리파부틴
- 리팜핀
- 리파펜틴
- 페노바르비탈
- 인간면역결핍바이러스(HIV) 치료제
- 비스테로이드성항염증제(NSAIDs)
- 모노아민산화효소억제제(MAOIs)
- 다른 경구용 당뇨약
이외에도 여러 약들이 트라젠타와 상호작용을 일으킬 수 있다.
따라서 트라젠타 복용 시 약 병용과 관련해 담당의사의 조언을 구하는 자세가 필요하다.
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◆ 주의사항 및 부가정보
트라젠타정의 가격 및 부가정보들을 정리해봤다.
- 가격 – 트라젠타정의 보험약가는 정당 750원 수준이다. 리나글립틴과 메트포르민의 복합제인 트라젠타듀오정의 보험약가는 387원 정도다.
- 제한대상 – 제1형 당뇨병 환자, 약물 관련 알레르기 반응을 보인 사람, 췌장 관련 문제가 있는 사람, 임신부, 수유부 등은 트라젠타정 사용이 적합하지 않다고 평가된다.
- 술 – 트라젠타정과 술 등 알코올 음료를 병용할 경우 저혈당 및 췌장염의 위험이 높아진다. 따라서 트라젠타정을 복용할 경우 술을 멀리하는 게 좋다.
- 기타 상호작용 – 트라젠타정은 건강기능식품 등으로 쓰이는 세인트존스워트와 상호작용할 수 있다.
- 이런 정보를 참고로 하되 반드시 담당의사의 안내와 지도에 따라서 트라젠타정을 복용해야 한다.
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