큐시미아는 체중감량을 돕는 약이다.
구체적으로 이 약을 복용할 경우 체중을 얼마나 뺄 수 있을까.
그리고 큐시미아와 관련해 주의해야 할 부작용 및 주의사항은 뭘까.
비만치료제 큐시미아의 효과, 부작용, 가격, 금단증상, 단약 그리고 우울증 및 탈모 등과의 관계에 대해 자세히 알아보자.
◆ 작용기전
큐시미아는 펜터민, 토피라메이트 등 두 가지 성분이 합쳐진 약이다.
각각의 성분은 나름의 역할을 가지고 있다.
펜터민은 교감신경 흥분성 아민제로 식욕을 억제하는 효과가 있다.
토피라메이트는 항경련제로 분류되며 식욕 감소, 포만감 증진, 대사 촉진 등에 기여한다.
결과론적으로 큐시미아는 신경전달물질인 GABA(감마아미노뷰티르산)의 활동을 증가시켜 식욕저하 및 포만감 증진 등의 효과를 내는 것으로 평가된다.
또한 큐시미아는 미각의 변화를 유발할 수도 있다고 알려져 있다.
한편 비만치료제로 허가된 제품으로는 큐시미아 외에도 아디펙스(성분명:펜터민), 콘트라브(부프로피온/날트렉손), 제니칼(오르리스타트), 삭센다(리라글루타이드), 위고비(세마글루타이드) 등이 있다.
이들 제품은 각자 나름의 장단점을 갖고 있다.
큐시미아 등 식욕을 억제하는 작용기전의 약물들은 체중의 5 ~ 10%를 감량하는 효과가 있는 것으로 평가된다.
◆ 적응증 및 복용법
큐시미아는 체중감량을 위해 식이요법 및 신체활동과 함께 처방되는 전문의약품이다.
처방 대상은 과체중 또는 비만 환자들이다.
구체적으로 큐시미아 처방 대상은 다음과 같다.
- 체질량지수(BMI) 30kg/㎡ 이상
- BMI 27kg/㎡ 이상이며 고혈압, 제2형당뇨병, 이상지질혈증 등 동반질환이 있는 경우
큐시미아는 공복(식사) 여부와 상관없이 하루 한 번 아침 시간대에 복용하도록 권장된다.
이 약은 불면증을 초래할 수 있기 때문에 저녁 시간대 복용을 피해야 한다.
큐시미아의 복용법은 개인별로 다를 수 있다.
권장 용량·용법은 큐시미아 3.75/23mg(펜터민/토피라메이트) 용량으로 시작해 7.5/46mg 용량으로 증량하는 방식이다.
이후 치료 경과에 따라 복용을 중단하거나 용량을 늘리는 결정이 이뤄진다.
큐시미아 복용을 갑자기 중단할 경우 발작과 같은 금단증상이 발생한다.
이에 따라 큐시미아는 담당의사의 안내와 지도하에 서서히 용량을 줄이는 방식으로 단약해야 한다.
◆ 효과
큐시미아의 체중감량 효과는 어느정도일까.
임상시험 결과를 통해 유추해 볼 수 있다.
큐시미아 관련 임상시험에는 과체중이거나 비만인 환자 3,700여 명이 참여했다.
참여자들은 식이요법 및 운동과 더불어 큐시미아 또는 위약(플라시보)을 투약했다.
이들을 1년간 추적관찰한 결과, 큐시미아 투약군은 위약군보다 체중감량 성과가 우수했다.
세부적으로 큐시미아 투약군은 위약군 대비 평균 6.7 ~ 8.9%의 체중을 더 뺀 것으로 나타났다.
아울러 최소 체중의 5%를 감량한 비율은 큐시미아 투약군 62 ~ 69%, 위약군 20%로 조사됐다.
즉 식이요법·운동만 하는 것보다 큐시미아와 더불어 식이요법·운동을 병행하는 게 체중감량에 더 효과적인 것으로 해석할 수 있다.
◆ 부작용
비만약 큐시미아의 흔한 부작용 중 하나는 변비다.
변비와 같은 부작용은 큐시미아 투약자의 8 ~ 16%가 겪는 것으로 조사됐다.
이와 더불어 큐시미아가 동반하는 상대적으로 흔한 부작용은 다음과 같다.
- 불면증
- 손발이 얼얼한 현상
- 콧물 등 상기도감염증상
- 두통
- 어지럼증
- 미각 이상
- 구강건조증
이외에도 큐시미아는 메스꺼움, 허리통증, 피로, 설사, 흐린 시야, 기관지염, 기침, 요로감염 등의 부작용을 유발할 수 있다고 평가된다.
이런 부작용들은 시간이 흐름에 따라 가라앉는 양상을 보인다.
그렇지 않다면 담당의사에게 알려야 한다.
◆ 심각한 부작용
큐시미아가 동반하는 일부 부작용은 주의를 요구한다.
예컨대 해당 약은 극단적인 생각 및 행동을 초래할 수 있는 것으로 알려졌다.
아울러 혈당과 관련된 부작용 역시 주의해야 한다.
비만치료제 큐시미아는 저혈당을 유발할 수 있다.
혈당이 낮아지면 어지럼증, 졸림, 정신적인 혼란과 불안, 허기, 발한, 손발이 얼얼한 느낌 등의 증상이 나타난다.
이와 더불어 큐시미아가 초래할 수 있는 심각한 부작용은 아래와 같다.
- 발작
- 심각한 알레르기 반응
- 대사성 산증
심각한 알레르기 반응이 발생할 경우 어지럼증, 홍조, 호흡곤란, 구토, 심장박동의 변화, 부종 등의 증상이 나타난다.
혹은 발진, 물집, 발열 등의 증상이 발현할 수도 있다.
대사성 산증은 몸이 산성화 되는 걸 의미하며 가쁜 호흡, 식욕감소, 피로, 불규칙한 심장박동 등의 증상을 특징으로 한다.
큐시미아 복용 후 심각한 부작용 관련 증상을 경험했다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다.
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◆ 상호작용
큐시미아를 복용할 경우 다른 약의 사용에 주의해야 한다.
특정 약은 큐시미아와 상호작용할 수 있기 때문이다.
한 가지는 파킨슨병 및 우울증 치료에 사용되는 모노아민산화효소억제제(MAOI)다.
큐시미아와 MAOI 약제를 병용할 경우 심각한 고혈압을 마주할 가능성이 높아진다.
더불어 큐시미아를 복용할 경우 사용에 주의해야 할 약들은 아래와 같다.
- 경구용 피임약
- 벤조디아제핀 등 진정제
- 펜터민 또는 토피라메이트를 함유한 다른 비만치료제
- 아미트립틸린 등 삼환계 항우울제
- 페니토인 등 항경련제
- 푸로세마이드 등 이뇨제
이외에도 여러 약들이 큐시미아와 상호작용할 수 있다.
이에 따라 큐시미아를 복용한다면 약 병용과 관련해 담당의사의 조언을 구하는 자세가 필요하다.
약뿐만이 아니다. 음식 역시 조심해야 한다.
예컨대 술 등 알코올 음료는 큐시미아의 부작용을 키울 수 있다.
이를 고려할 때 큐시미아 복용자는 음주를 삼가야 한다.
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◆ 주의사항 및 부가정보
비만치료제 큐시미아의 가격은 정당 5,000원 수준이다.
한 통(30 캡슐) 가격은 16만 원 수준으로 알려졌다.
이와 더불어 큐시미아와 관련한 주의사항 및 부가정보를 정리하면 다음과 같다.
- 제한대상 – 임신부, 수유부, 녹내장 환자, 갑상선기능항진증 환자, 모노아민산화효소억제제(MAOI) 복용자 등은 큐시미아 사용이 권장되지 않는다.
- 우울증 – 큐시미아는 우울증, 불안 등 기분과 관련된 변화를 초래할 수 있는 것으로 평가된다.
- 탈모 – 큐시미아를 이루는 주성분 중 하나인 토피라메이트는 탈모와 연관성이 있는 것으로 알려졌다. 다만 탈모는 흔히 나타나는 부작용은 아니라고 평가된다.
- 체중감량 효과 – 임상시험 결과에 따르면 큐시미아를 3개월간 복용할 경우 평균 7kg을 감량할 수 있는 것으로 확인됐다.
- 이런 정보를 참고로 하되 반드시 담당의사의 안내와 지도에 따라서 큐시미아를 복용해야 한다.
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