당뇨병치료제 트루리시티.
이 약은 어떻게 작용하는 것일까.
또한 효과와 부작용, 사용법과 주의사항은 뭘까.
트루리시티에 대해 자세히 알아보자.
◆ 트루리시티 기전
음식물을 섭취하면 장에선 GLP-1이란 장 호르몬이 분비된다.
이 호르몬은 혈당 조절에 관여하는 인슐린 분비를 촉진하고, 식욕을 억제하는 등 여러 역할을 수행한다.
트루리시티의 주성분인 둘라글루타이드는 GLP-1 유사체 계열 약이다. 말 그대로 GLP-1 호르몬을 흉내 내는 약제인 셈이다.
이런 기전에 따라 둘라글루타이드는 다음과 같은 효과를 나타낸다.
- 인슐린 생성 촉진
- 간의 포도당 생성 저해
- 위배출시간 지연 – 소화 과정을 늦춰 음식으로부터 당을 흡수하는 데 걸리는 시간을 지연한다. 이는 식후 혈당이 급격히 치솟는 현상을 예방한다.
- 식욕 억제
즉 트루리시티와 같은 GLP-1 유사체 성분 약은 인슐린 생성을 촉진해 혈당을 낮추는 역할을 할 수 있다.
또한 소화 속도를 늦춰 허기를 덜 느끼게 하고 빠르게 포만감이 들도록 하기에 체중 조절에도 도움을 준다.
GLP-1 유사체 계열 약으로는 트루리시티 외에도 오젬픽(성분명:세마글루타이드), 바이두레온(엑세나타이드), 릭수미아(릭시세나타이드), 리벨서스(세마글루타이드), 바이에타(엑세나타이드), 빅토자(리라글루타이드) 등 다양한 제품들이 있으며 모두 2형 당뇨병 치료에 사용된다.
주 1회 사용하는 피하주사제 제품은 트루리시티와 더불어 오젬픽, 바이두레온 등이 있고 경구제형(알약) 제품은 리벨서스가 유일하다.
한편 빅토자의 성분인 리라글루타이드는 삭센다라는 제품명으로 비만 치료에 사용된다.
비슷한 맥락으로 오젬픽의 주성분인 세마글루타이드는 위고비라는 이름의 비만 치료제로 출시됐다.
이 분야에서 주목할 만한 제품은 마운자로(티제파타이드)다.
마운자로는 GLP-1과 더불어 GIP라는 장 호르몬을 흉내내는 기전의 약이다. 임상시험에선 오젬픽보다 우수한 혈당·체중 조절 효과를 선보인 바 있다.
◆ 적응증 및 효과
트루리시티는 2형 당뇨병 치료에 허가된 약제이며 1형 당뇨병에는 사용되지 않는다.
구체적으로 해당 약은 성인 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위해 식이요법 및 운동과 함께 처방된다.
효과는 어떠할까.
트루리시티의 효과는 2형 당뇨병 환자들을 대상으로 한 임상시험에서 평가됐다.
참여자들의 당화혈색소(A1C)는 7.6 ~ 8.5% 수준이었다. 당화혈색소는 혈당이 적절히 관리되고 있는지 보여주는 지표로 6.5%를 넘어설 경우 당뇨병으로 정의된다.
임상시험에서 트루리시티는 단독 또는 병용요법을 통해 엑세나타이드, 인슐린 글라진, 시타글립틴 등과 같은 당뇨병 약제들과 효능이 대조됐다.
결과를 정리하면 다음과 같다.
- 26주 시점 트루리시티 투여군은 당화혈색소가 0.71% ~ 1.64% 포인트(P) 감소한 것으로 평가됐다.
- 트루리시티 투여군의 51 ~ 60%는 당화혈색소 7% 미만을 달성하는 데 성공했다. 이는 대조약 사용군보다 우수하거나 유사한 수준의 성적이다.
이와 더불어 트루리시티는 2형 당뇨병 환자의 심혈관계 사건 위험을 줄이는 효과도 인정받았다.
임상시험 결과에 따르면 약 5년 동안 심근경색, 뇌졸중, 심장 관련 사망 등 심혈관계 사건이 발생한 비율은 트루리시티 투여군 12%, 위약군 13.4%로 나타났다.
◆ 트루리시티 사용법
트루리시티는 약물이 사전 충전된 일회용 펜형 주사기다.
사용 주기는 주 1회이며 일주일 중 가장 편한 요일을 골라 투여하면 된다. 만약 월요일로 정했다면, 매주 월요일마다 약을 투여하는 방식이다.
이 약은 식사 여부와 무관하게 사용할 수 있다.
당뇨병치료제 트루리시티의 사용법을 정리하면 다음과 같다.
- 회색 뚜껑을 제거한다.
- 펜을 투여 위치에 댄다.
- 잠금을 해제한다.
- 초록색 버튼을 누른다.
- 딸깍 소리와 함께 자동 투여가 시작되면, 같은 자세를 10초 정도 유지한다.
- 두 번째 딸깍 소리가 나면 투여가 완료된다.
주사는 복부, 허벅지, 위팔(상완) 중 한 부위에 피하로 투여한다.
주사 부위는 매주 변경해주는 것이 좋다.
이런 정보를 참고로 하되 처방 시 안내받은 대로 트루리시티를 투여해야 한다는 점을 명심해야 한다.
◆ 부작용
트루리시티 투여에 따라 나타날 수 있는 부작용은 무엇일까.
해당 약은 복통, 트림, 변비 또는 설사와 같은 부작용을 초래할 수 있다.
이와 더불어 트루리시티가 동반하는 부작용은 다음과 같다.
- 피로
- 소화불량
- 주사부위 통증
- 식욕저하
- 메스꺼움 및 구토
이런 부작용은 상대적으로 경증에 해당하며 시간이 지나면서 가라앉는 양상을 보인다.
그렇지 않다면 담당의사에게 알려야 한다.
◆ 심각한 부작용
트루리시티는 드물게 심각한 부작용을 유발할 수 있다.
한 가지는 소화와 관련된 심각한 증상이다. 가라앉지 않는 심한 구토, 설사 등을 예로 들 수 있다.
만약 트루리시티 사용에 따라 심각한 부작용 증상을 겪는다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다.
더불어 트루리시티가 초래할 수 있는 심각한 부작용은 아래와 같다.
- 저혈당으로 인한 두통
- 신장 기능 관련 문제
- 담낭염, 담석증 등 담낭 관련 질환
- 췌장염
- 발진 등 알레르기 반응
특히 트루리시티는 갑상선암 위험과 관련한 경고 문구를 달고 있다.
이 같은 위험은 동물실험에서 확인된 것이며, 사람을 대상으로 한 임상시험에선 드러나지 않았다.
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◆ 상호작용
트루리시티는 특정 당뇨약들과 상호작용할 수 있다.
설포닐우레아 계열 약들을 예로 들 수 있다.
구체적으로 트루리시티는 글리피지드, 글리메피리드, 글리부라이드 등과 상호작용하는 것으로 평가된다.
인슐린도 마찬가지다.
인슐린 데글루덱(제품명:트레시바), 인슐린 디터머(레버미어), 인슐린 글라진(란투스, 투제오) 등과 트루리시티를 병용하지 않도록 주의해야 한다.
특히 트루리시티는 액상, 캡슐, 정제 형태의 경구용 의약품 흡수에 영향을 줄 수 있다.
따라서 트루리시티를 투여할 경우 약 병용과 관련해 담당의사의 의견을 구하는 것이 중요하다.
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◆ 주의사항 및 부가정보
당뇨병치료제 트루리시티의 가격 등 해당 약과 관련해 알아두면 좋을 정보들을 모아봤다.
- 용량 – 트루리시티는 0.75mg/0.5mL, 1.5mg/0.5mL 제품으로 출시됐으며 근래 3.0mg/mL, 4.5mg/mL 등 고용량 제품들이 라인업에 추가됐다.
- 가격 – 트루리시티의 보험약가는 1.5mg 제품 기준 펜당 3만666원 수준이다.
- 투여를 잊었을 때 – 제약사측에 따르면, 다음 지정 요일(투여일)까지 3일(72시간) 이상 남았다면 생각난 즉시 약을 투여한다. 3일이 채 남지 않았다면 한 번 건너뛴 이후 돌아오는 지정 요일에 약을 정량 투여한다. 투여 간격은 최소 3일 이상이어야 한다는 점을 기억해야 한다. 이런 정보를 참고로 담당의사에게 문의한 뒤 투여를 결정하는 게 현명한 선택이다.
- 체중감량 - 트루리시티는 비만치료제나 다이어트약은 아니다. 그러나 앞서 언급했듯이 체중을 감량하는 효과가 있다. 이런 효과는 용량에 비례한다. 이를테면 트루리시티 1.5mg은 체중을 3kg가량 줄이며 4.5mg은 4.6kg 정도 감량하는 것으로 평가된다. 단, 이는 메트포르민을 병용한 2형 당뇨병 환자들을 대상으로 한 연구에서 나온 결론임을 고려해야 한다.
- 보관 – 트루리시티는 상자채로 냉장 보관한다. 불가피한 상황일 경우, 30도 미만의 실온에서 2주 보관할 수 있다.
- 이런 정보를 참고로 하되 반드시 담당의사의 안내와 지시에 따라 트루리시티를 사용해야 한다.
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