유방암치료제 버제니오(성분명:아베마시클립).
이 약은 모든 유방암에 일괄적으로 사용되진 않는다. 특정한 조건을 만족하는 유방암에만 처방된다.
표적치료제이기 때문이다.
유방암 표적치료제 버제니오는 어떻게 작용할까. 그리고 어떠한 효능, 부작용, 주의사항을 갖고 있을까.
하나씩 살펴본다.
◆ 작용기전
버제니오는 사이클린 의존성 인산화효소(CDK)를 억제한다.
세부적으로 버제니오는 CDK4, CDK6 단백질을 저해하는 표적치료제다.
CDK4/6 단백질은 세포의 빠른 성장을 돕는다.
다만 유방암 등 특정한 암에서 CDK 4/6 단백질은 과도하게 활발해진다. 그 결과, 종양의 성장과 분열을 촉진하며 암의 전이를 유발한다.
버제니오는 CDK4/6을 억제하는 방식으로 암세포의 성장을 막는다. 이렇게 작용하는 약을 CDK4/6 억제제라고 한다.
CDK4/6 억제제에 해당하는 제품은 버제니오와 더불어 입랜스(성분명:팔보시클립), 키스칼리(리보시클립) 등이 있다.
◆ 적응증
버제니오는 특정한 유방암에 사용된다. 바로 호르몬 수용체 양성(HR+) 및 사람 상피세포 성장인자 수용체 2 음성(HER2-)인 유방암이다.
얼핏 복잡해 보이는 HR+/HER2- 유방암이란 단어를 하나하나 풀어서 보자.
우선 HR+는 ‘유방암의 성장에 에스트로겐 또는 프로게스테론과 같은 여성호르몬이 관여한다’라고 풀이할 수 있다.
그리고 HER2-는 ‘유방암 세포의 HER2 수치가 정상이다’라고 이해할 수 있다. HER2는 암 성장을 촉진하는 단백질로 수치가 높을 경우(HER2+) 종양의 성장 및 전이가 보다 공격적으로 일어난다.
유방암 환자 10명 가운데 약 7명은 HR+/HER2- 유방암으로 진단된다.
버제니오는 HR+/HER2- 유방암의 여러 단계에 사용된다. 세부적인 적응증은 다음과 같다.
- 재발 위험이 높은 HR+/HER2- 림프절 양성 조기 유방암 보조요법 – 버제니오+아로마타제 억제제 등 호르몬치료제(내분비요법)
- HR+/HER2- 진행성 또는 전이성 유방암 폐경 후 환자의 1차 치료 – 버제니오 + 아로마타제 억제제
- HR+/HER2- 진행성 또는 전이성 유방암 후속치료 – 버제니오 + 풀베스트란트
정리하면 버제니오는 호르몬치료제와 병용하는 방식으로 HR+/HER2- 유방암의 보조요법, 최초치료, 후속치료 등에 사용될 수 있다.
◆ 효능
버제니오의 효능은 어느정도일까.
해당 약이 HR+/HER2- 유방암 환자들을 상대로 임상시험에서 보인 효과를 참고할 만하다.
- 초기 유방암 환자 대상 연구에서 버제니오+호르몬치료제 그룹은 호르몬치료제 그룹 대비 재발 위험이 35% 감소한 것으로 평가됐다.
- 치료 경험이 없는 폐경기 전이성 유방암 환자 대상 연구에서 무진행생존기간(PFS) 중앙값은 버제니오+호르몬치료제 그룹 28.2개월, 호르몬치료제+위약 그룹 14.8개월로 집계됐다.
- 치료 경험이 있는 유방암 환자 대상 연구에서 무진행생존기간(PFS) 중앙값은 버제니오+호르몬치료제 그룹 16.3개월, 호르몬치료제+위약 그룹 9.3개월로 나타났다.
임상시험 결과들을 종합하면, ‘호르몬치료제만 사용하는 것보다 호르몬치료제와 더불어 버제니오를 병용하는 것이 특정 유방암 재발을 막는 데 더 효과적’이라고 정리할 수 있다.
◆ 부작용
유방암표적치료제 버제니오는 위장관계와 관련된 부작용을 동반할 수 있다.
설사, 메스꺼움, 구토 등을 예로 들 수 있다.
이와 더불어 버제니오 복용에 따라 나타날 수 있는 부작용은 다음과 같다.
- 피로
- 식욕감소
- 복통
- 감염
- 두통
상대적으로 드문 편이나 버제니오는 변비, 입마름, 발열, 관절통, 어지럼증, 탈모, 체중 감소 등의 부작용을 동반하기도 한다.
이런 부작용들은 버제니오 투약과 관련된 증상이다.
보통 버제니오는 호르몬치료제(내분비요법)와 병용하기 때문에 부작용 증상은 일부 달라질 수 있다.
◆ 심각한 부작용
때때로 버제니오는 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
이를테면 백혈구 수치 감소 등 혈액 세포의 변화를 일으킬 수 있다. 이럴 경우 열이 나거나 쉽게 멍이 들고, 자주 아프게 되는 증상을 경험한다.
더불어 버제니오 투약에 따라 나타날 수 있는 심각한 부작용은 다음과 같다.
- 크레아티닌 수치 증가
- 혈액 응고
- 폐렴 등 폐 관련 질환
- 간 수치 증가
- 알레르기 반응
크레아티닌은 근육 사용에 따라 발생하는 노폐물이다. 이 노폐물이 쌓이게 되면 탈수, 피로, 호흡 장애 등을 경험할 수 있다.
간 수치가 증가할 경우 어두운 색의 소변, 가려움증, 황달, 복통 등의 증상이 나타날 수 있다.
버제니오 투약에 따른 알레르기 반응은 발진, 홍조, 부종 등이다.
이 같은 증상들을 경험한다면 즉시 담당의사에게 알려야 한다.
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◆ 주의사항 및 부가정보
유방암치료제 버제니오의 가격은 보험약가 기준 정당 4만 9,236원이다.
이와 더불어 버제니오와 관련한 부가정보 및 주의사항을 정리하면 다음과 같다.
- 용량 – 버제니오의 용량은 50mg, 100mg, 150mg 등이다.
- 상호작용 – 버제니오와 상호작용하는 약들이 있다. 클래리스로마이신 등 항생제, 케토코나졸 등 항진균제, 딜티아젬·베라파밀 등 혈압약, 로피나비르/리토나비르 등 항바이러스제를 예로 들 수 있다. 이외에도 다양한 약들이 버제니오의 약효에 영향을 줄 수 있다. 따라서 약 병용과 관련해 담당의사의 의견을 구하는 자세가 반드시 필요하다.
- 음식 상호작용 – 자몽주스 등 자몽과 관련된 음식은 버제니오의 부작용을 키울 수 있다. 또한 술 등 알코올 음료는 간 수치를 높일 수 있다는 점에서 버제니오 복용 환자라면 섭취에 주의가 필요하다.
- 복용기간 – 약효와 내약성에 큰 문제가 없다면 버제니오는 장기간 투약할 수 있다.
- 복용법 – 버제니오는 하루 두번 음식물 섭취와 무관하게 복용할 수 있다. 매일 일정한 시간대에 복용하는 것이 좋다.
- 이런 정보를 참고로 하되 담당의사의 지시에 따라 약을 복용하는 게 가장 안전하고 효과적인 방법이라는 점을 명심해야 한다.
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