쎄레브렉스캡슐은 관절염, 척추염, 생리통 등에 사용되는 진통소염제다.
이 약은 약국에서 접하는 일반 진통제와는 달리 처방전이 필요한 전문의약품이라는 점에서 잘 알고 올바르게 사용하는 것이 중요하다.
쎄레브렉스의 작용기전, 효능, 부작용, 그리고 복용법 등에 대해 자세히 알아보자.
◆ 작용기전
쎄레브렉스의 주성분인 세레콕시브는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 계열 약이다.
이 약은 COX-2 효소를 억제하는 기전을 갖고 있다.
COX-2 효소는 염증, 발열, 통증 반응에 관여하는 프로스타글란딘이란 물질을 합성한다.
이 과정을 저해함으로써 염증과 통증을 줄이는 약이 세레콕시브다.
세레콕시브는 나프록센, 이부프로펜 등 다른 비스테로이드성 항염증제와는 다른 점을 가지고 있다.
바로 COX-1에 미치는 영향력이 적다는 점이다.
COX-1은 혈소판 활성화 및 위장관벽 보호 등에 관여한다.
이에 따라 COX-1과 COX-2에 모두 작용하는 나프록센, 이부프로펜, 아스피린 등은 위장관계 및 출혈 관련 부작용을 동반하는 편이다.
반면 COX-2에 선택적으로 작용하는 세레콕시브는 위장관계 부작용이 상대적으로 적다는 장점이 있다.
◆ 적응증 및 효능
쎄레브렉스캡슐은 염증 및 통증 치료에 사용된다.
구체적으로 쎄레브렉스는 다음과 같은 효능·효과를 갖고 있다.
- 퇴행관절염 등 골관절염 증상 및 징후 완화
- 류마티스관절염 증상 및 징후 완화
- 강직척추염 증상 및 징후 완화
- 수술 또는 발치에 따른 급성 통증 완화
- 원발월경통(생리통) 완화
효능은 어느정도일까.
쎄레브렉스의 효능은 다양한 임상시험을 통해 평가됐다.
예컨대 류마티스관절염 환자들을 대상으로 한 연구에서 쎄레브렉스는 위약보다 우수한 관절통, 압통, 부기 개선 효과를 나타냈다.
쎄레브렉스가 보인 효과는 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 계열 약인 나프록센과 유사한 수준으로 평가됐다.
차이가 있다면 안전성이었다.
쎄레브렉스는 나프록센 대비 심근경색, 뇌졸중, 위장관계 출혈 등 심각한 부작용을 초래할 위험이 낮다고 평가됐다.
이와 더불어 생리통, 발치 후 통증, 수술 후 통증 등을 겪는 환자들을 대상으로 한 연구에서 쎄레브렉스는 60분 이내에 급성 통증을 가라앉히는 효과를 보였다.
◆ 부작용
쎄레브렉스캡슐 투약 시 복통, 설사, 소화불량, 구토 등과 같은 부작용이 나타날 수 있다.
이런 부작용은 상대적으로 가벼운 편에 속한다.
일시적이며 시간이 흐르면 가라앉는 것으로 평가된다.
진통소염제 쎄레브렉스가 유발하는 경미한 부작용을 정리하면 다음과 같다.
- 두통
- 어지럼증
- 변비 또는 설사
- 콧물 또는 코막힘
- 인후통
- 감기 등 상기도감염
- 가벼운 발진
- 복통
- 손발 부종
- 체중 증가
- 소화불량
- 메스꺼움 및 구토
만약 이런 부작용이 가라앉지 않고 지속된다면 담당의사에게 알려야 한다.
◆ 심각한 부작용
쎄레브렉스캡슐은 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
한 가지는 간부전과 같은 간 관련 문제다.
간부전 발생 시 황달, 복통, 메스꺼움, 정신적 혼란 등의 증상이 나타날 수 있다.
더불어 해당 약을 투약할 경우 조심해야 할 부작용들이 있다.
진통소염제 쎄레브렉스캡슐의 심각한 부작용은 다음과 같다.
- 고혈압
- 심각한 피부 반응
- 심부전
- 빈혈
- 고칼륨혈증
- 신장 관련 문제
무엇보다 쎄레브렉스는 심각한 심혈관계 문제를 유발할 수 있으며, 이에 대한 경고문을 부착하고 있다.
여기에 얽힌 일화가 있다.
2000년대 초반 미국식품의약국(FDA)은 바이옥스(성분명:로페콕시브), 벡스트라(발데콕시브) 등 COX-2 억제제 계열 약들을 시장에서 퇴출시켰다.
해당 제제들이 뇌졸중, 심근경색 위험을 높이는 것으로 확인됐기 때문이다.
이에 따라 같은 COX-2 억제제 계열 약인 쎄레브렉스의 안전성에도 의문 부호가 붙었고, 이를 확인하기 위한 임상시험이 실시됐다.
연구 결과 쎄레브렉스는 퇴출된 약들 대비 뇌졸중, 심근경색 유발 위험이 현저히 낮은 것으로 나타났다.
쎄레브렉스의 심혈관계 안전성은 널리 사용되는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)인 이부프로펜, 나프록센 등의 고용량과 비슷한 수준이었다.
구체적으로 30개월 동안 뇌졸중 또는 심근경색을 경험한 비율은 쎄레브렉스 투약군 2.3%, 나프록센 투약군 2.5%, 이부프로펜 투약군 2.7%로 집계됐다.
이 결과를 두고 FDA는 쎄레브렉스가 가진 유익성이 위해성보다 크다고 판단했다.
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◆ 상호작용
쎄레브렉스캡슐은 다른 약과 상호작용할 수 있다.
일례로 쎄레브렉스와 함께 아스피린, 이부프로펜, 나프록센, 디클로페낙 등 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 병용하면 위장관계 부작용 위험이 커진다.
또한 쎄레브렉스와 고혈압 치료에 사용되는 발사르탄, 로사르탄, 라미프릴, 퀴나프릴, 아테놀올, 프로프라놀롤, 푸로세미드 등을 병용할 경우 혈압 조절 효과가 떨어질 수 있다.
이와 더불어 쎄레브렉스와 병용하면 안 되는 약들을 정리하면 다음과 같다.
- 시탈로프람, 플루옥세틴 등 선택적 세로토닌 재흡수억제제(SSRI)
- 벤라팍신 등 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)
- 와파린, 에독사반(제품명:릭시아나) 등 항응고제
- 클로피도그렐(플라빅스) 등 항혈소판제
- 디곡신
- 리튬
- 메토트렉세이트, 사이클로스포린 등 면역억제제
- 페메트렉시드 등 항암화학요법
- 플루코나졸 등 항진균제
- 리팜핀 등 항생제
이외에도 다양한 약이 쎄레브렉스와 상호작용할 수 있다.
따라서 약 병용과 관련해 담당의사의 조언을 구하는 자세가 필요하다.
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◆ 주의사항 및 부가정보
쎄레브렉스 캡슐과 관련해 알아두면 좋을 정보들을 모아봤다.
- 용량 – 쎄레브렉스 캡슐의 용량은 100mg, 200mg, 400mg으로 구분된다.
- 복용법 – 쎄레브렉스 복용법은 먹는 이유에 따라 다르다. 이를테면 골관절염 환자의 경우 200mg을 1일 1회(또는 100mg씩 2회) 복용하도록 권고된다. 류마티스관절염 환자는 100mg 또는 200mg씩 하루 2번 복용할 수 있으며 생리통 및 급성 통증 환자는 초기 400mg 복용 후 필요에 따라 200mg을 추가 투약할 수 있다. 이처럼 쎄레브렉스의 복용법은 개인별로 다르기에 반드시 처방받은 대로 약을 사용해야 한다.
- 가격 – 쎄레브렉스 캡슐의 보험등재 가격은 100mg 331원(정당), 200mg 505원, 400mg 763원으로 수준이다.
- 술 – 쎄레브렉스 캡슐과 더불어 술 등 알코올 음료를 먹으면 메스꺼움, 두통, 어지럼증과 같은 약물 부작용을 경험할 위험이 커진다.
- 뇌졸중과 심근경색 – 쎄레브렉스는 뇌졸중 또는 심근경색을 초래할 수 있다. 이런 위험은 심장질환을 보유한 사람과 장기복용자에게서 보다 높아지는 편이다.
- 이런 정보를 참고로 하되 반드시 담당의사의 지시와 안내에 따라서 약을 복용해야 한다.
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