당뇨병치료제 ‘직듀오서방정’ 효능·부작용·복용법·약가·체중영향

SGLT-2 억제제+메트포르민 형태의 당뇨병치료제인 직듀오의 효능, 부작용, 복용법 등을 알아보겠습니다.

 

 

 

 

직듀오서방정은 제2형 당뇨병 치료에 사용되는 복합제다. 

이 약을 구성하는 성분들은 뭘까. 

그리고 효과, 부작용, 복용법은 어떠할까. 

당뇨병치료제 직듀오서방정의 효능, 부작용, 복용법, 가격 그리고 체중에 미치는 영향 등을 차례대로 알아보자.

 

 

◇ 작용기전

제2형 당뇨병이란 췌장이 혈당을 조절하는 호르몬인 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 우리 몸이 인슐린에 적절히 반응하지 못하는 상태를 말한다. 

이에 따라 혈액 속 포도당 수치가 높아지면서 심장 및 신장 질환 등이 발생하는 결과가 초래될 수 있다.

이런 경우 직듀오서방정과 같은 제2형 당뇨병 치료제가 사용된다.

구체적으로 직듀오는 다파글리플로진, 메트포르민 등 두 성분이 결합된 형태의 복합제다.  

우선 다파글리플로진은 신장의 SGLT-2라는 단백질을 억제하는 기전의 약이다. 

SGLT-2는 혈액 속 포도당이 소변을 통해 빠져나가는 걸 막는다. 

이와 같은 SGLT-2의 영향력을 저해하는 방식으로 당이 소변을 통해 빠져나가도 돕는 게 다파글리플로진이다.

다파글리플로진은 SGLT-2 억제제로 분류되며 ‘포시가’라는 제품명으로 제2형 당뇨병치료제로 상용화된 바 있다.

직듀오를 구성하는 또 다른 성분인 메트포르민은 제2형 당뇨병 치료에 우선적으로 고려되는 약제다.

 
메트포르민은 체내 포도당 생성을 줄이고, 동시에 당이 장에서 흡수되는 걸 저해한다.

 
이처럼 직듀오는 서로 다른 기전을 가진 제2형 당뇨병치료제가 결합된 복합제다.

 
직듀오와 같이 SGLT-2 억제제+메트포르민 형태로 구성된 제품으로는 자디앙듀오(엠파글리플로진/메트포르민) 등이 있다.

직듀오는 각자의 방식으로 혈당을 낮추는 두 가지 약제가 합쳐진 복합제입니다.

 

 

◇ 적응증 및 복용법

직듀오서방정은 제2형 당뇨병 환자의 혈당 관리를 위해 처방된다.

 
세부적으로 직듀오의 적응증은 다음과 같다.

 

• 다파글리플로진, 메트포르민 병용투여가 적합한 성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위한 식사·운동요법의 보조제

 

직듀오서방정은 다파글리플로진 5mg/메트포르민 500mg, 5/1000mg, 10/500mg, 10/1000mg 등의 용량으로 나뉜다.

 

이 약은 보통 하루 한 번 음식물과 함께 복용하는 방식으로 사용된다.

  
앞서 당뇨약 치료 경험이 없는 경우 권장 초기용량은 하루 1회 5/500mg 1정 또는 10/500mg 1정이다.

 

단 복용법 및 복용량은 환자마다 개별화된다.  

 
따라서 직듀오서방정은 반드시 의사의 안내와 지도에 따라서 처방받은 대로 복용해야 한다.

직듀오와 같은 전문의약품은 반드시 처방받은 대로 복용해야 합니다.

 

 

◇ 효능 

직듀오의 효능은 어떠할까.

이를 확인하기 위한 임상시험이 다양하게 이뤄졌다. 

연구에는 성인 제2형 당뇨병 환자 3,200여 명이 참여했다. 

환자들은 다파글리플로진+메트포르민(직듀오) 또는 위약 또는 대조약(시타글립틴)을 통해 치료를 받았다. 

효능은 환자들의 A1C(당화혈색소) 등을 바탕으로 평가됐다. 

A1C란 지난 3달간의 평균 혈당을 나타내는 지표로 보통 5.7% 미만 정상, 5.7 ~ 6.4% 전당뇨, 6.5% 이상 당뇨병으로 진단된다.

직듀오의 임상시험 결과를 정리하면 다음과 같다. 

 

• 16주 시점 A1C의 감소폭은 다파글리플로진+메트포르민(직듀오) 투약군 0.65% 포인트(p), 위약+메트포르민 투약군 0.3% p로 나타났다.  
• 다파글리플로진+메트포르민에 더해 시타글립틴 또는 인슐린 병용할 경우 보다 우수한 혈당 감소 효과를 기대할 수 있는 것으로 나타났다. 
• 다파글리플로진+메트포르민 투약군은 글리피지드 투약군과 유사한 수준으로 A1C가 감소한 것으로 평가됐다.
• 24주 시점 다파글리플로진+메트포르민 투약군은 위약+메트포르민 투약군 대비 몸무게가 평균 2kg 더 빠진 것으로 조사됐다.

 

이런 결과를 참고하면 SGLT-2 억제제인 다파글리플로진과 메트포르민이 합쳐진 직듀오는 성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당 및 체중 관리에 유의한 효과를 보인 것으로 이해할 수 있다.

임상시험 결과, 직듀오는 제2형 당뇨병 환자의 혈당, 체중 관리에 도움을 준 것으로 평가됐습니다.

 

 

◇ 부작용

당뇨병치료제 직듀오의 부작용 중 하나는 인후통이다. 

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인후통을 비롯해 콧물과 같은 감기 증상이 발생할 수 있다. 

이와 함께 직듀오가 동반하는 부작용은 다음과 같다. 

 

• 설사 또는 변비
• 두통
• 오심 및 구토
• 요통
• 어지럼증 
• 기침 
• 배뇨통 등 요로감염증 증상 
• 발적, 가려움증 등 생식기 효모 감염 증상

 

이러한 부작용은 몸이 약에 적응하는 과정에서 나타나며 며칠 이내에 가라앉는 것으로 알려졌다.

그렇지 않고 악화된다면 담당의사에게 알려야 한다. 

 

 

◇ 심각한 부작용 

직듀오는 때때로 심각한 부작용을 동반할 수 있다. 

한 가지는 체내 젖산이 과도하게 축적되는 현상이다. 

무기력함, 심장박동 및 호흡 관련 변화, 식욕저하, 구토, 복통, 정신적 혼란과 같은 증상들이 젖산이 쌓임에 따라 나타날 수 있다.

직듀오는 케톤산증 역시 초래할 수 있다.

이럴 경우 피로, 구토, 피부 및 구강건조증, 호흡 관련 장애가 발현할 수 있다.

이와 더불어 직듀오 투약으로 인해 나타날 수 있는 심각한 부작용은 다음과 같다.

 

• 탈수
• 심각한 생식기 주변 감염

 

직듀오 투약에 따라 심각한 부작용 관련 증상을 경험할 시 담당의사에게 즉시 알려야 한다.

 

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◇ 상호작용 

당뇨병치료제 직듀오를 복용한다면 다른 의약품 사용에 주의해야 한다. 

약물 상호작용이 일어날 수 있기 때문이다.

예컨대 직듀오와 간질약 토피라메이트를 병용할 경우 젖산산증이 발생할 위험이 높아진다. 

직듀오와 이뇨제인 푸로세마이드를 함께 사용하면 탈수를 경험할 가능성이 커지게 된다. 

또한 직듀오는 정신질환 치료에 사용되는 리튬의 효능에 영향을 미친다고 알려졌다.

이외에도 직듀오는 여러 약들과 상호작용을 일으킬 수 있다.

따라서 해당 약을 복용할 경우 약 병용과 관련해 담당의사의 조언을 구해야 한다.

 

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◇ 부가정보 및 주의사항 

2형 당뇨약 직듀오 관련 부가정보들을 정리해 봤다.  

 

• 가격 – 직듀오서방정 10/1000mg 및 10/500mg 제품의 가격은 보험약가 기준 정당 717원 정도다. 
• 체중감소 – 직듀오는 비만약이나 다이어트약이 아니다. 그러나 직듀오를 복용한 제2형 당뇨병 환자들은 평균적으로 체중의 3%가량을 감량한 것으로 나타났다. 임상시험 결과들을 종합하면 직듀오 투여군은 대략 3kg의 체중이 감소한 것으로 평가됐다. 
• 음식 상호작용 – 직듀오와 술 등 알코올 음료를 병용하면 저혈당을 경험할 위험이 높아진다. 따라서 직듀오를 복용한다면 술을 멀리해야 한다.