식이요법만으로 콜레스테롤 관리가 어려울 때 처방되는 약.
바로 아토젯정(성분명:에제티미브/아토르바스타틴)이다.
이 약은 어떤 효과를 갖고 있으며 어떠한 부작용을 동반할까.
고지혈증 치료제 아토젯정의 효능, 부작용, 주의사항 등을 차례대로 알아본다.
◆ 작용기전
아토젯은 에제티미브와 아토르바스타틴 두 가지 약 성분이 합쳐진 복합제다.
에제티미브는 제티아 등의 제품명으로 상용화된 성분이며 콜레스테롤 흡수를 억제하는 역할을 한다.
아토르바스타틴은 스타틴 계열 약의 대표적인 성분이며 리피토라는 제품명으로 유명하다. 체내 콜레스테롤 생성을 저해하는 효과가 있다.
즉 서로 역할이 다른 두 성분이 콜레스테롤 강하를 목표로 뭉친 것이다.
그 결과, 아토젯은 음식물로부터 얻는 콜레스테롤을 줄이고 우리 몸의 콜레스테롤 생성까지 억제하는 효과를 발휘한다.
◆ 적응증
LDL 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤)이나 중성지방이 높으면 고지혈증으로 진단된다.
이럴 경우 동맥경화가 발생할 수 있고 심혈관질환과 같은 치명적인 결과를 맞이할 수 있다.
아토젯은 콜레스테롤과 중성지방을 낮추기 위해 사용된다. 식이요법만으로 콜레스테롤, 중성지방을 줄이기 어려운 경우 처방되는 약제다.
구체적으로 아토젯의 적응증은 다음과 같다.
- 고콜레스테롤혈증 – LDL 콜레스테롤 또는 총 콜레스테롤이 높은 성인 고콜레스테롤혈증 환자에게 아토젯은 식이요법과 더불어 처방된다.
- 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증(HoFH) – 선천적인 영향으로 LDL 콜레스테롤을 제거하기 어려운 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증 환자는 조기에 심근경색을 경험할 위험이 높다. 이런 환자들에 대해 아토젯은 다른 치료법과 함께 사용된다.
◆ 효과
아토젯의 효과는 다양한 임상시험에서 평가됐다.
그 중 몇 가지 결과들을 소개한다.
- 고콜레스테롤혈증 환자들을 대상으로 한 연구에서 아토젯은 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방, 아포지질단백질 B(Apo B) 등을 유의하게 줄인 것으로 나타났다. 또한 HDL 콜레스테롤(좋은 콜레스테롤)은 늘리는 효과를 보였다.
- 원발성 고콜레스테롤혈증 환자들이 참여한 연구에서 아토젯 투약군은 아토르바스타틴 단독 투약군 대비 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 아포지질단백질 B, 중성지방 등이 유의하게 감소했다. 나아가 아토젯 투약군은 아토르바스타틴 단독 투약군에 견줘 HDL 콜레스테롤이 증가한 것으로 평가됐다.
- 심장질환 고위험군 대상 연구에서 LDL 콜레스테롤 70mg/dL 달성 비율은 아토젯 투약군 74%, 아토르바스타틴 단독 투약군 32%로 조사됐다.
임상시험 결과들을 종합하면, 아토젯은 심장질환의 불씨가 될 수 있는 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방 등을 줄이고 건강에 도움이 되는 HDL 콜레스테롤은 늘리는 효과를 보였다.
LDL 콜레스테롤의 경우 100mg/dL 미만을 유지하도록 권고되지만, ‘낮으면 낮을수록 건강에 좋다’는 결론이 나오고 있다.
이런 점에서 아토젯 투약군의 70mg/dL 달성 비율이 더 높았던 결과를 평가할 수 있다.
더불어 아토르바스타틴과 에제티미브가 합쳐진 아토젯은 아토르바스타틴 단독보다 콜레스테롤 저해 효과가 뛰어나다는 점 역시 확인할 수 있었다.
◆ 부작용
아토젯의 부작용은 무엇일까?
아토젯 등 아토르바스타틴+에제티미브 복합제가 동반할 수 있는 부작용은 설사 또는 변비, 근육통, 메스꺼움, 복통 등이다.
이와 함께 다음과 같은 부작용도 유발할 수 있다.
- 속 쓰림
- 소화불량
- 수면장애
- 어지럼증
- 두통
- 호흡 곤란
- 부종
- 정신적인 혼란
- 체중증가
- 여드름
- 초조함
- 무기력함
이런 부작용들은 몸이 약에 적응할 경우 사라지는 양상을 보인다. 그렇지 않다면 담당의사에게 알려야 한다.
◆ 심각한 부작용
아토젯은 심각한 부작용을 초래할 수 있는 것으로 알려졌다.
피부 발진, 두드러기와 같은 부작용을 예로 들 수 있다.
더불어 아토젯은 다음과 같은 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
- 관절통
- 출혈
- 눈, 피부 등이 노랗게 변하는 황달
- 건(힘줄) 손상
- 검은 소변
- 가라앉지 않는 기침
특히 혈당, 혈압이 높거나 과체중인 사람은 해당 약 복용 시 당뇨병이 발병할 수 있다고 알려졌다.
만약 관련 증상을 경험할 경우 담당 의사에게 즉시 알려야 한다.
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◆ 상호작용
아토젯을 복용한다면 다른 약의 사용에 주의를 기울여야 한다.
구체적으로 아토젯과 상호작용할 수 있는 약, 건강기능식품은 다음과 같다.
- 콜레스티라민, 페노피브레이트 등 고지혈증약
- 비타민 B3(나이아신, 니아신)
- 와파린 등 항혈전제
- 제산제
- 케토코나졸 등 항진균제
- 세인트존스워트
- 심부전약 디곡신
- 면역억제제 사이클로스포린
- 페니토인 등 항경련제
- 테라프리비르 등 간염 치료제
- 로피나비르/리토나비르 등 HIV 감염 치료제
- 에리트로마이신 등 항생제
- 협심증 치료제 딜티아젬
- 혈압약 스피로놀락톤
이외에도 다양한 약들이 아토젯의 약효에 영향을 미칠 수 있다.
따라서 현재 복용 중인 약이 있다면 아토젯과 병용 가능 여부를 담당 의사에게 꼭 문의해야 한다.
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◆ 주의사항
아토젯을 복용할 경우 알아야 할 사항들을 정리해 봤다.
- 용량 – 아토젯은 에제티미브/아토르바스타틴 함량에 따라 10/10, 10/20, 10/40, 10/80mg 등의 제품군이 있다.
- 복용법 – 아토젯은 하루 한 번 음식물 섭취와 무관하게 복용할 수 있다. 정확한 복용법은 개인에 따라 달라질 수 있다. 담당의사의 지시에 따라 약을 복용하는 것이 가장 안전한 방법이다.
- 음식 상호작용 – 아토젯 복용 도중에 과음을 할 경우 간에 문제가 발생할 수 있다. 따라서 술 등 알코올 음료 섭취를 조절해야 한다. 또한 자몽주스는 아토젯의 부작용을 키우는 요인이 된다는 점을 기억해야 한다. 이외에도 약물과 음식 간 상호작용이 발생할 수 있다. 관련해 담당의사의 의견을 구하는 자세가 필요하다.
- 제한 대상 – 간질환 및 간 기능 장애, 신기능 장애, 갑상선기능저하증, 근질환 관련 병력 등을 보유한 사람은 아토젯 복용에 신중해야 한다. 또한 임신부와 수유부는 해당 약 사용이 부적합한 것으로 평가된다.
- 이런 정보를 참고로 담당 의사의 지시에 따라 약을 복용하는 게 가장 안전하다.
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