심근병증이 발생하면 심장의 펌프질 기능이 떨어지면서 여러 문제가 나타난다.
방치 시 심부전, 뇌졸중, 심정지와 같은 치명적인 결과로 이어질 수 있어 각별한 주의가 요구된다.
구체적으로 심근병증의 원인, 증상, 치료법은 무엇일까.
그리고 확장성 심근병증과 비후성 심근병증의 차이는 뭘까.
차근차근 알아보자.
◆ 심근병증이란?
심근병증은 심장 근육과 관련된 질환이다.
이 질환이 발생하면 심장 근육이 두꺼워지거나 비대해지고 뻣뻣해진다.
이에 따라 심장의 기능이 저하된다. 즉 전신으로 혈액을 보내는 펌프질의 효율이 떨어지게 되는 것이다.
악화될 경우 심장은 점차 약해진다. 결국 심장이 제 기능을 하지 못하는 심부전으로 이어질 수 있다.
심근병증의 종류는 다양하다.
구체적으로 다음과 같이 분류할 수 있다.
- 확장성 심근병증(DCM)
- 비후성 심근병증(HCMP)
- 부정맥 유발성 우심실 이형성증/심근병증(ARVD)
- 제한심장근육병증
- 트랜스티레틴 아밀로이드 심근병증(ATTR-CM)
- 타코츠보 심근병증(상심증후군)
- 좌심실 비치밀심근(LVNC)
- 주산기(분만 전후) 심근병증
주요 유형은 확장성 심근병증, 비후성 심근병증, 그리고 제한심장근육병증이다.
확장성 심근병증이 발생할 경우 심실이 얇게 늘어나며 커진다. 이에 따라 심장의 펌프질 효율이 감소한다.
비후성 심근병증이 발병하면 근육으로 이뤄진 심장의 벽(중격)이 두꺼워진다. 그 결과, 심장의 기능이 저하되는 현상이 나타난다.
◆ 원인
심근병증의 원인은 불명확하다.
다만 몇 가지 유력한 용의자들이 있다.
한 가지는 고혈압이다.
고혈압을 오래 앓은 경우 심근병증을 마주할 가능성이 높아지는 것으로 알려졌다.
이와 더불어 심근병증의 원인으로 지목되는 요인들은 다음과 같다.
- 유전
- 심근경색에 의한 심장조직 손상
- 심장 판막 관련 문제
- 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)
- 임신 관련 합병증
- 과도한 알코올(술) 섭취
- 비만, 갑상선질환, 당뇨병 등 대사장애
- 혈색소 침착증
- 항암화학요법 등 항암치료
- 결합조직병
- 티아민(비타민 B1) 등 특정 영양소 결핍
이 밖에도 약물 사용, 아밀로이드증, 사르코이드증 등이 심근병증 발병과 연관성이 있는 것으로 평가된다.
◆ 증상
심근병증 발생 시 심장의 펌프질 효율이 떨어지면서 혈액 공급에 문제가 생긴다.
이에 따라 피로, 숨 가쁨과 같은 증상이 나타날 수 있다.
더불어 심근병증이 동반하는 증상들은 다음과 같다.
- 가슴 통증
- 심계 항진
- 발 등의 부종
- 실신
- 부정맥
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◆ 합병증
심근병증은 심부전, 부정맥과 같은 합병증을 유발하는 것으로 평가된다.
더불어 다음과 같은 합병증 역시 초래할 수 있다.
- 뇌졸중
- 심정지
- 심인성 쇼크
- 심장 판막 질환
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◆ 위험인자
심근병증의 위험을 높이는 요인들이 있다.
한 가지는 항암치료다.
방사선 치료나 항암화학요법 등은 심근병증 발병 위험을 높이는 것으로 알려졌다.
이와 함께 다음과 같은 요인들도 심근병증의 위험인자로 꼽힌다.
- 심근병증, 심부전, 심정지 관련 가족력
- 심근경색 병력
- 알코올(술), 약물 남용 이력
- 극도의 스트레스
- 체질량지수(BMI) 30kg/㎡ 이상
◆ 진단 및 치료
심근병증 진단 과정에선 다양한 검사가 시행될 수 있다.
흉부 X선 촬영, 심장초음파검사, 심전도검사, 심도자검사, 트레드밀검사, 심장 자기공명영상(MRI) 검사, 심장 컴퓨터단층촬영(CT), 혈액검사 등을 예로 들 수 있다.
심근병증 치료의 목표는 증상 관리, 악화 방지 그리고 합병증 예방으로 정리할 수 있다.
이를 위해 다음과 같은 약들이 처방될 수 있다.
- 혈압강하제
- 항응고제
- 부정맥 치료제
- 고지혈증약
- 코르티코스테로이드
- 항알도스테론제
이런 약제들은 심장 기능을 향상시키는 데 기여할 수 있다. 또한 혈류 개선, 혈압 강하 그리고 혈전(피떡) 예방과 같은 역할을 수행한다.
이와 함께 이식형 제세동기(ICD), 심박동기, 심실보조장치(VAD) 등 삽입형 기기의 도움을 받거나 중격절제술, 고주파절제술, 심장이식 등의 치료법이 이뤄질 수 있다.
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◆ 예방
심근병증 위험을 줄이기 위해선 원인이 되는 인자들을 잘 관리해야 한다.
한 가지는 혈압 관리다.
고혈압은 심근병증과 더불어 다양한 심장 관련 문제를 초래하는 불씨인 만큼 혈압을 적정 수준으로 유지하는 게 중요하다.
이와 더불어 심근병증 예방을 위해 실천해야 할 사항들은 다음과 같다.
- 콜레스테롤 관리
- 규칙적인 운동
- 금연
- 술 등 알코올 음료 섭취 자제
- 혈당 관리
- 약물 오남용 금지
- 수면 무호흡증 치료
- 정기적인 검진
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