비만치료제 위고비.
이 약과 관련해 “살 얼마나 빠질까요?”, “처방 기준이 어떻게 되나요?”, “부작용은 어떠한가요?”, "가격은 얼마인가요?" 등의 궁금증이 많은 편이다.
정답은 뭘까?
위고비의 작용기전, 효과, 부작용, 사용법, 그리고 가격 정보 등에 대해 자세히 살펴보자.
비만약 위고비 작용기전
식후 장에선 GIP와 GLP-1으로 대변되는 인크레틴 호르몬이 나온다.
이 가운데 GLP-1이 하는 역할은 다양하다.
- 췌장의 인슐린 분비 자극
- 글루카곤 분비 억제
- 장 비우는 속도 지연
- 포만감 증대
정리하면 GLP-1은 혈당 조절에 관여하는 인슐린 분비를 자극하는 한편 혈당을 높이는 호르몬인 글루카곤을 억제한다.
또한 GLP-1은 소화과정을 늦춰 식후 혈당이 치솟는 혈당 스파이크를 예방하고, 포만감을 선사해 음식물 섭취를 줄이도록 돕는다.
비만약 위고비의 주성분인 세마글루타이드는 GLP-1 유사체 계열 약이다.
위고비의 주성분 세마글루타이드는 GLP-1이 하는 역할을 흉내 내는 기전의 약인 셈이다.
이런 기전을 바탕으로 세마글루타이드는 혈당 조절을 돕고 체중감량을 이끈다.
효능에서 알 수 있듯이 세마글루타이드는 다재다능한 면을 갖추고 있다.
이에 따라 세마글루타이드는 위고비 프리필드펜이라는 이름으로 비만치료제로 허가됐으며, 오젬픽 프리필드펜과 리벨서스정이라는 제품명으로 2형 당뇨병 치료제로 출시됐다.
즉 위고비, 오젬픽, 리벨서스 등 3개 제품은 제품명은 다르지만 모두 같은 성분 약인 것이다.
다만 위고비와 오젬픽은 주 1회 투여하는 방식의 피하주사제이며 리벨서스정은 경구용 알약이라는 차이점이 있다.
위고비와 오젬픽의 경우 세마글루타이드 성분 주사제라는 공통점이 있으나 용량과 용법이 다르기에 각 제품을 허가사항 외 용도로 사용해선 안 된다.
비만약 위고비 적응증
위고비는 비만 환자에게 처방되는 전문의약품이다.
구체적으로 이 약은 성인 비만 환자의 체중감량 및 유지를 위해 식이요법 및 운동과 함께 처방된다.
비만 치료제 위고비의 처방 기준은 다음과 같다.
- 초기 체질량지수(BMI) 30kg/㎡ 이상인 비만 환자
- BMI 27kg/㎡ ~ 30kg/㎡인 과체중 환자로 체중 관련 동반질환(전당뇨 또는 2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 수면 무호흡증, 심혈관질환)이 있는 경우
비만약 위고비 효과
위고비의 체중감량 효과는 어느정도일까.
위고비의 임상시험 결과를 통해 가늠해볼 수 있다.
STEP으로 명명된 임상시험에는 성인 과체중 또는 비만 환자들이 참여했다.
참여자들은 식이요법 및 운동을 실천하면서 위고비 또는 위약을 투여했다.
그 결과, 68주 시점 위고비 투여군은 평균적으로 체중의 14.9%를 감량한 것으로 나타났다. 위약군은 평균 2.4%를 뺐다.
체중의 5% 이상을 감량한 비율은 위고비 투여군 83.5%, 위약군 31.1%로 나타났다.
이런 점들을 미뤄볼 때, 위고비를 통해 기대할 수 있는 체중감량 수치는 대략 15kg 수준으로 평가된다.
그렇다면 위고비와 기존의 비만치료제인 삭센다(성분명:리라글루타이드)를 비교해보면 어떨까.
앞서 언급한 것처럼 위고비는 체중의 약 15%를 감량하는 효과가 있다.
삭센다의 경우 체중의 8%를 감량하는 것으로 평가된다.
위고비와 삭센다, 두 약제가 맞붙은 head-to-head 임상시험에서 이런 차이는 잘 나타났다.
이 임상시험 결과를 보면 위고비 투여그룹은 평균적으로 체중의 15%를 뺐으며, 삭센다 투여그룹은 체중의 6%를 감량한 것으로 확인됐다.
효능의 차이 외에도 주 1회 투여하는 위고비는 매일 맞아야 하는 삭센다보다 환자 편의성이 높다는 장점이 있다.
한편 위고비와 함께 많이 언급되는 약제는 마운자로(티제파타이드)다.
마운자로는 GLP-1과 더불어 또 다른 인크레틴 호르몬인 GIP를 자극하는 약제이며 2형 당뇨병 및 비만 치료 효과로 기대 받고 있다.
체중 감량, 다이어트, 비만 치료 등으로 자주 조명되는 위고비, 삭센다, 마운자로, 오젬픽 등의 효능을 정리하면 다음과 같다.
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비만치료제 위고비 부작용
위고비 투여에 따라 나타나는 부작용은 가벼울 수 있고, 또 상대적으로 심각할 수 있다.
가벼운 부작용은 더부룩함, 복통, 트림 등을 예시로 들 수 있다.
위고비는 이와 더불어 다음과 같은 부작용을 초래할 수 있다.
- 설사
- 어지럼증
- 두통
- 피로
- 구토
- 변비
- 메스꺼움
- 소화불량
- 속 쓰림
- 위식도역류질환
이와 같은 부작용은 시간이 지남에 따라 가라앉는 양상을 보인다.
그렇지 않을 경우 담당의사에게 알려야 한다.
위고비 투여로 인해 메스꺼움 및 구토를 경험한다면 천천히 먹기, 바깥공기 쐬기, 식후 바로 눕지 않기, 저지방 및 저자극 음식 먹기 등을 통해 관련 증상을 관리할 수 있다.
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비만약 위고비 심각한 부작용
위고비는 드물지만 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
비만약 위고비의 심각한 부작용 중 하나는 저혈당으로 빠른 심장박동, 발한, 불안, 어지럼증, 허기 등을 주요 증상으로 한다.
더불어 위고비 투여에 따라 나타날 수 있는 심각한 부작용은 다음과 같다.
- 담석증 등 담낭 관련 질환
- 췌장염
- 알레르기 반응
- 갑상선암
담석증이 발생할 경우 명치, 오른편 윗배 부근에 통증이 나타날 수 있다.
췌장염은 심각한 복통을 동반할 수 있으며 통증은 가슴, 등 부위로 퍼지는 양상을 띤다.
알레르기 반응은 피부 발진, 가려움증(소양증), 홍조 등의 증상으로 발현한다.
위고비 투여에 따라 이런 증상을 경험했다면 담당의사에게 즉시 알려야 한다.
한 가지 눈에 띄는 건 갑상선암이다.
위고비의 주성분인 세마글루타이드는 동물실험에서 갑상선암 위험을 높인 것으로 드러났다.
다만 해당 약이 사람을 대상으로도 같은 위험을 초래할지에 대해선 미지수다.
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비만약 위고비와 같이 먹거나 사용하면 안 되는 약
위고비는 당뇨약들과 상호작용할 수 있다.
위고비와 다른 당뇨약을 같이 사용하면 문제가 일어날 수 있는 것이다.
이를테면 위고비와 인슐린, 설포닐우레아, 메글리티나이드 등 당뇨약을 병용할 경우 저혈당을 경험할 위험이 높아진다.
이와 더불어 위고비 투여 시 다음과 같은 약제들의 사용에 신중을 기해야 한다.
- 경구용 약
- 다이어트약 또는 비만치료제
위고비는 섭취한 음식물을 보다 오래 배 속에 머물게 하는 기전을 갖고 있다.
이런 기전에 따라 경구용 약제의 체내 대사 과정에 영향을 줄 수 있다는 점을 기억해야 한다.
위고비는 또한 삭센다, 큐시미아, 콘트라브 등 다른 비만치료제와 병용 시의 안전성이 명확히 확립되지 않았다.
따라서 위고비와 다른 다이어트약·비만치료제를 병용하지 않아야 한다.
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비만약 위고비 주의사항 및 부가정보
비만약 위고비와 관련해 알아둬야 할 정보들이 있다.
위고비와 관련해 알아두면 좋을 부가 정보들을 모아봤다.
- 사용법 및 용량 - 위고비는 주 1회 투여하는 사전충전 펜형 주사기다. 복부, 허벅지, 윗 팔 등 한 부위를 골라 식사와 상관없이 투여하면 된다. 위고비 투여 용량은 주 차에 따라 증가한다. 1 ~ 4주 차 0.25mg, 5 ~ 8주 차 0.5mg, 9 ~ 12주 차 1mg, 13 ~ 16주 차 1.7mg, 이후 유지용량으로 2.4mg을 투여하는 방식이다. 이런 정보를 참고로 하되 반드시 담당의사의 지시와 안내에 따라서 위고비를 투여해야 한다.
- 투여를 잊은 경우 – 다음 투여 요일까지 48시간(2일) 이상 남았다면 즉시 위고비를 주사한다. 만약 48시간이 채 남지 않았다면 한 번 건너뛴 다음 돌아오는 투여 요일에 예정된 용량을 맞도록 한다. 가장 확실한 방법은 담당의사에게 문의하는 것이다.
- 가격 – 미국 기준 위고비의 한 달 처방 가격은 178만 원(1350달러)에 이르는 것으로 나타났다. 다만 독일에선 이 같은 가격이 43만 원(330달러) 수준으로 알려졌다. 국내 위고비 가격은 미국과 독일, 둘 중 어느 나라에 가까울지 귀추가 주목된다. 참고로 위고비와 같은 제약사의 제품인 비만치료제 삭센다의 경우 국내에서 1펜당 10만 원 수준의 가격대를 형성하고 있다.
- 이런 정보를 참고로 하되 반드시 처방받은 대로 위고비를 사용해야 한다. 약 사용과 관련해 궁금한 점은 담당의사에게 문의해야 한다.
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